Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения

1. Острые заболевания:

Заболевания в острой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания и нахождение на карантине, лихорадка неясного генеза, обострение всех хронических заболеваний.
Все заболевания, требующие экстренной госпитализации (в том числе пневмония, острый холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

Артериальная гипертензия 2-3 степени (непосредственное артериальное давление 160/100 мм.рт.ст. или выше: санаторно-курортное лечение возможно после подбора лечения и достижения целевого артериального давления).
Инфаркт миокарда давностью до 1 месяца (с ограничением тепловых процедур при лечении).
Транзиторная ишемическая атака, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) до 6 месяцев (при условии восстановления работоспособности, стабильной гемодинамики, отсутствия остаточных явлений и осложнений).
Нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения 3-4 ФК.
Хроническая сердечная недостаточность (III-IV ФК по NYHA).
Эпизоды гипотонии с синкопальными состояниями – индивидуальный допуск к программе врачом-куратором.
Кардиомиопатии (обструктивная гипертрофическая, дилатационная, ишемическая, амилоидоз).
После инфекционных заболеваний сердца – не менее 6-ти месяцев.
Нарушения сердечного ритма и проводимости высоких градаций: политопная, групповая, частая наджелудочковая и частая желудочковая экстрасистолия (выше 3 градации по Ryan).
Брадиаритмии, медикаментозная синусовая брадикардия при частоте сердечных сокращений менее 50 в 1 минуту, синдром слабости (дисфункции) синусового узла, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса, впервые выявленная полная блокада правой или левой ножки пучка Гиса. WPW-синдром с рецидивирующими пароксизмальными нарушениями ритма сердца, эпизодами МАС (обмороки) в анамнезе (исключение — не путать с ЭКГ феноменом WPW), синдром удлиненного интервала QT, впервые выявленная мерцательная аритмия.
Тахиформа мерцательной аритмии (>90 уд/мин).
Состояние после имплантации ПЭКС.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей с ХАН выше II стадии, декомпенсация периферического кровообращения, в т.ч. наличием язв и гангрены.
Стеноз брахиоцефальных артерий (БЦА) более 70%.

3. Заболевания дыхательной системы:

Дыхательная недостаточность II-III стадии (наличие одышки в состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке).
Бронхиальная астма: резистентная к терапии, частично контролируемая или неконтролируемая; в стадии обострения средней и тяжелой степени (частота приступов ежедневная, симптомы сохраняются постоянно).
ТЭЛА до 6 месяцев (при условии стабильной гемодинамики и отсутствии осложнений).
Туберкулез в активной стадии (независимо от формы и локализации).
ХОБЛ III-IV ст. (крайне тяжелая стадия с поражением >70% легких, тяжелая стадия с поражением 50-70% легких).
Абсцесс (острые и хронические).
Пневмоторакс (первичный спонтанный, вторичный спонтанный, травматический).

4. Заболевания мочевыделительной системы:

Хроническая болезнь почек 4-5 стадии, хроническая почечная недостаточность II-III степени (СКФ менее 30 мл/мин).
Мочекаменная болезнь: камни почек более 7 мм, камни мочеточников.
Макрогематурия, неуточненная микрогематурия.
Свищи, цисто-нефростомы.

5. Заболевания крови:

Анемии средней или тяжелой степени (гемоглобин менее 90 г/л). Любая анемия неуточненного генеза.
Онкогематологические заболевания (такие как лейкоз, лейкогранулематоз, миеломная болезнь).
Геморрагический синдром (любая разновидность).

6. Эндокринные заболевания:

Сахарный диабет (стадия декомпенсации, в т.ч. осложнения - кетоацидоз, лактоацидоз и др.
Тиреотоксикоз (ТТГ<0,27мкМЕ/мл, Т4 свободный <22 пмоль/л, Т3 свободный <4,2 пг/мл).

7. Заболевания опорно-двигательного аппарата:

Выраженные нарушения функции опорно-двигательного аппарата, препятствующие самостоятельному передвижению. Наличие иммобилизации.
Переломы длинных трубчатых костей до окончания периода консолидации.
Острая и подострая стадия остеомиелита.
Обострение свищевой формы хронического остеомиелита.

8. Заболевания желудочно-кишечного тракта:

Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), дивертикулит.
Цирроз печени.
Любая форма желтухи, кроме синдром Жильбера.
Язвы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, осложненные кровотечением, прободением, пенетрацией.

9. Заболевания нервной системы:

Эпилепсия с любыми приступами в анамнезе (кроме случаев фебрильных судорог в детстве и подтвержденного справкой эпилептолога снятия с учета).
Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания (рассеянный склероз, энцефаломиелит).
Болезнь Паркинсона II-V стадии по Хену и Яру.
Боковой амиотрофический склероз.
Любые визуально заметные стойкие нарушения равновесия, умеренные или грубые парезы (мышечная сила 3-5 баллов), чувствительные нарушения на уровне анестезии, когнитивное снижение, соответствующее деменции или выраженные нарушения высших корковых функций.
Доброкачественные внутричерепные новообразования, за исключением аденомы гипофиза, невриномы, кист.

10. Новообразования:

Неуточненного характера.
Злокачественные новообразования в анамнезе любого срока давности. При условии предоставления заключения врача-онколога о том, что имеющееся злокачественное новообразование не требует противоопухолевого лечения, в том числе химиотерапии, санаторно-курортное лечение не противопоказано.

11. Состояния после оперативного вмешательства и травм, в сроки при условии отсутствия осложнений:

Эндоскопические и малоинвазивные – 1 месяц.
Гинекологические – 2 месяца, после лечебно-диагностического выскабливания (ЛДВ) – 1 месяц (в случае стабильного неосложненного течения послеоперационного периода).
Ортопедические – 1 месяц, при условии восстановления двигательной активности.
Полостные – 2 месяца при условии стабильной динамики послеоперационного периода и отсутствии осложнений.
После лечения нарушений ритма сердца (РЧА, криоабляция) или протезирования клапанов сердца, аортокоронарного шунтирования – 6 месяцев при отсутствии рецидивов нарушений ритма сердца и наличия постоянной антикоагулянтной терапии с достижением целевых параметров МНО или до восстановления трудоспособности, если она превышает эти сроки.
После стентирования сосудов сердца (ТЛБАП) – 1 месяц.

12. Инфекционные заболевания различной этиологии:

Кожи и глаз.
Заболевания, передающиеся половым путем в острой стадии или требующие специфического лечения.
Заразные кожные заболевания.
Паразитарные заболевания (гельминтозы, протозойные инвазии).

13. Системные и аутоиммунные заболевания с выраженными клиническими проявлениями (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия, системные васкулиты, болезнь Бехтерева, другие).

14. Психические заболевания:

Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.
Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ. Наркомания.
Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы, обссесивно-компульсивные нарушения) в состоянии обострения или нестойкой ремиссии.

15. Особые состояния:

Беременность на любом сроке.
Заболевания с выраженным стойким болевым синдромом, требующим назначения или постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.
Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.
Кахексия любого происхождения.
Недержание мочи средней и тяжелой степени по Кану и кала II-III степени.
Тяжелые аллергические реакции на факторы, присутствующие в санаторно- курортной зоне.

На основании приказа Министерства здравоохранения России от 27.03.2024 No 143н и статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. No 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" во избежание возникновения осложнений при проведении санаторно-курортного лечения и формирования одинаковой тактики допуска к медицинским процедурам.