Статья

Сколиоз

Что делать с искривлением позвоночника?

Позвоночник имеет физиологические изгибы: лордоз (прогиб внутрь) в поясничном и шейном отделах, а также кифоз (выступание наружу) в грудном и крестцовом отделе. Сколиоз — это деформация позвоночника, проявляющаяся в виде искривления в различных плоскостях и сопровождающаяся скручиванием позвонков. Сколиоз шейного отдела часто сочетается с остеохондрозом. На ранних стадиях наблюдается только боковое смещение позвонков из анатомически правильного положения позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг. Затем появляется в сагиттальной плоскости, а также скручивание вокруг вертикальной оси, что приводит к нарушению положения в горизонтальной плоскости. Из-за нарушения структуры позвонков возможно защемление нервных корешков.

Исследования показывают, что сколиоз чаще развивается у девочек, и соотношение между полами составляет 1:3—1:6. Это объясняется несколькими факторами: меньшей активностью и подвижностью, а также их гормональным фоном и менее выраженным физическим развитием по сравнению с мальчиками.

Основные причины возникновения:

Врождённые аномалии.
Нервно-мышечные: сирингомиелия, миопатия, детский церебральный паралич (ДЦП), рассеянный склероз.
Синдром-связанные: развиваются на фоне дисплазии соединительной ткани, например, при синдроме Марфана, синдроме Эллерса-Данло.
Идиопатические, когда возникновение болезни остается неизвестным.
Вторичные: появляются в результате травм, переломов, операций, ограничения подвижности суставов или хирургических вмешательств.

Разновидности

Приобретенный сколиоз в большинстве случаев развивается в детском или подростковом возрасте, когда идет активный рост организма. Обычно так бывает у девочек и женщин, которые постоянно носят сумку на одном плече. Также на появление признаков влияют:

продолжительное сидение в неправильной позе;
дефицит минеральных веществ, необходимых для нормального формирования костей, что часто связано с несбалансированным питанием;
избыточный вес;
ослабленные мышцы спины;
травмы позвоночника;
неравномерная нагрузка на спину, например, при ношении рюкзака на одном плече.

Неврогенный сколиоз возникает в ответ на нарушения в работе нервной системы, а также на фоне таких болезней, как:

детский церебральный паралич (ДЦП);
нейрофиброматоз;
полиомиелит;
различные миопатии;
спастический паралич;
сирингомиелия.

Сколиоз при рахите, чаще встречающемся у маленьких детей из-за дефицита витамина D, приводит к слабости мышц.

Сколиоз возникающий в результате проблем в работе опорно-двигательного аппарата, называется статический, вследствие воспалительных процессов во внутренних органах - функциональный.

В некоторых случаях сколиоз развивается из-за наследственных факторов и врождённых аномалий.

Врожденный сколиоз обычно диагностируется в первый год жизни ребёнка, и его развитие происходит медленно. Такие болезни могут быть вызваны перенесёнными вирусными инфекциями, сильным стрессом или использованием определённых лекарственных препаратов во время беременности.
Диспластический сколиоз часто диагностируется в возрасте от 3 до 6 лет. Он связан с аномалиями развития крестцового и поясничного отделов позвоночника, что нарушает обменные процессы, характеризуется быстрым прогрессированием и тяжёлым течением.

Степени и симптомы

Признаки могут включать головные боли, онемение, ощущение покалывания в конечностях, сосудистые расстройства, снижение тонуса и резкие боли. Перекос таза ведет к разбалансировке равновесия.

Чем больше угол искривления, тем более серьезной считается стадия сколиоза. При этом учитывается количество и направление дуг, их выраженность, наличие сопутствующих заболеваний.

I степень — искривление от 1 до 10 градусов. На этой стадии наблюдается первичное наклонение позвонков в области, где формируется вершина искривления. Также наблюдают:

Разницу в расположении плеч;
Выпячивание поясничных мышц на стороне выпуклости;
Уплощение тазового треугольника на стороне выпуклости и углубление на стороне вогнутой части;
Одностороннее выпячивание грудной клетки в области выпуклой части дуги;
Сутулость (опущение головы вперед, разворот плеч внутрь);
Отставание лопаток от грудной клетки.

На 1 стадии сколиоз уже приобретает форму буквы «С», иногда формируется валик на стороне выпуклости. Эти изменения приводят к ротации позвонков, что вызывает напряжение мышц спины. Важно своевременно обратиться к ортопеду или вертебрологу. Регулярные профилактические осмотры могут помочь выявить начальные проявления сколиоза.

II степень — искривление от 11 до 25 градусов. На этой стадии позвонки начинают разворачиваться в сторону выпуклости, а межпозвоночные диски теряют свою симметричность. Это может привести к образованию реберного горба и S-образного сколиоза. Симптомы включают асимметрию контуров шеи и талии.

III степень — искривление 26-50°. Это состояние в дальнейшем ухудшается из-за значительного отклонения тела. Формируется реберный горб высотой до 3 см. Сниженный тонус приводит к контрактурам и ослаблению пресса, что вызывает западение ребер.

IV степень — искривление более 50°. Это стадия часто сопровождающаяся кифосколиозом. На этом этапе три дуги искривления, заметны сильные отклонения корпуса в сторону, что нарушает нормальную функцию опорно-двигательной системы и существенно влияет на качество жизни.

Классификация

По форме:

С-образный — это самый распространённый тип сколиоза, проявляющийся одной боковой кривизной.
S-образный — это более сложная форма сколиоза, характеризующаяся более выраженными изменениями, образующими две дуги, что напоминает форму буквы «S».
Z-образный — это наиболее тяжёлая форма сколиоза, при которой возникают множественные деформации скелета в разных плоскостях.

По изменениям статической функции позвоночника:

Компенсированный (уравновешенный) — при таком типе сколиоза, если деформируется одна часть позвоночника, то в другом отделе это компенсируется противоискривлением. То есть, общее положение тела остаётся относительно сбалансированным.
Некорректируемый (неуравновешенный) — искривляется только один из отделов, без компенсаторных изменений в других частях. Это может вызвать дополнительные проблемы с функционированием организма.

Также заболевание классифицируют по направлению изгиба на левосторонний и правосторонний сколиоз.

Диагностика

Для определения диагноза важно обратиться в медицинский центр на прием к врачу-ортопеду или вертебрологу, который проведет тщательное обследование, и проконсультироваться. Специалист проверяет, насколько подвижной является поясница, на каком уровне находятся плечи, лопатки, какая у них симметрия. Сколиоз хорошо виден при наклоне вперед. Длина ног измеряется в положении стоя по сопоставлению лодыжек при условии, что кончик носа, пупок и место соединения стоп расположены на одной прямой линии.

После визуального осмотра обязательно назначаются дополнительные исследования: рентген, компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ для оценки состояния сосудов, спинного мозга и мягких тканей, обнаружения грыжи и опухоли позвоночника. Их можно использовать, чтобы точно рассчитать угол искривления с помощью шкал Кобба или Чаклина. Эти результаты дают врачу полное представление о характере патологии, что помогает выбрать наиболее эффективное лечение. Врач может назначить анализы в спорных случаях, чтобы оценить общее состояние костной ткани. Если деформирована грудная клетка, то для оценки функции дыхания выполняется спирометрия. при необходимости проводится консультация пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога и рекомендованного ими обследования, например, УЗИ сердца.

Способы лечения

Цель терапии — корректировать и стабилизировать состояние позвоночного столба, уменьшить риск осложнений. Выбор лечения сколиоза зависит от тяжести нарушения геометрии.

Консервативная терапия включает комплексные мероприятия. В план лечения могут входить:

Лечебная физкультура (ЛФК) на начальных стадиях заболевания. опытный инструктор помогает правильно рассчитать нагрузку и подобрать оптимальный комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, улучшение гибкости и осанки. Ежедневное выполнение этих упражнений помогает стабилизировать состояние каждого больного.
Кинезиотерапия позволяет лечить посредством движения и располагает большими возможностями.
Ортезирование — использование ортопедических корсетов для поддержания правильной осанки. Для больных с 2-4 степенью патологии используются жесткие или полужесткие ортезы, в том числе индивидуально изготовленные устройства, такие как корсет Шено. Он помогает облегчить нагрузку, однако, чтобы получить выраженный результат корсет следует носить длительное время (от 18 до 23 часов в сутки).
Физиотерапевтические процедуры — электростимуляция, массаж, теплолечение способствуют улучшению кровообращения, снятию напряжения, также очень часто рекомендуется мануальная терапия.

Если больной страдает от болевых ощущений, назначают симптоматическую терапию. Консервативные методы не могут полностью устранить деформацию у взрослых, так как позвоночник уже сформирован. Тем не менее, они помогают остановить дальнейшее ухудшение состояния, скорректировать образ жизни с помощью правильного распределения физических нагрузок и применения ортопедических устройств.

Медикаментозное лечение

Искривление позвоночного столба нельзя вылечить лекарствами, однако они могут помочь справиться с болью, вызванной нарушением осанки. В зависимости от стадии развития патологических процессов могут быть назначены:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — для уменьшения болей и воспалений;
Кортикостероиды — в тяжелых случаях, например, при обострении воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит;
Хондропротекторы — для профилактики дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках, хотя их эффективность не всегда доказана;
Препараты кальция — для улучшения состояния костной ткани при остеопорозе;
Миорелаксанты — для снятия спазмов;
Местные средства (мази и гели) — с согревающим эффектом, помогающие улучшить кровообращение и уменьшить болевой синдром.

Методики оперативного лечения

Хирургия применяется, когда деформация прогрессирует и вызывает серьёзные проблемы, такие как дыхательную или сердечную недостаточность, неврологические осложнения или сильную боль, которая существенно ограничивает повседневную активность пациента.

Операция проводится в особых случаях, когда есть явные показания:

Прогрессирование искривления, несмотря на проведенное лечение;
Дыхательная или сердечная недостаточность;
Появление неврологических проблем;
Интенсивные боли, нарушающие способность работать и выполнять обычные действия.

Проводится установка транспедикулярных систем — металлических конструкций, вживляемых в позвонки для коррекции деформации и стабилизации их положения. Эти системы позволяют добиться выраженной коррекции кривизны и, если необходимо, провести деротацию (разворот). В случае с детьми используются растущие конструкции, которые не препятствуют нормальному росту позвоночника. Пациентам старше 14 лет обычно устанавливают неподвижные конструкции.

После операции пациенту требуется восстановление, которое включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию и дыхательную гимнастику, а также регулярные занятия ЛФК для улучшения подвижности.

Нужно своевременно заниматься здоровьем: начать проводить меры профилактики и выполнять рекомендации врача. Необходимо регулярно менять положение стоп, сидя за столом; спать на ровном, достаточно жестком матрасе, а ежедневные продолжительные пешие прогулки должны стать неотъемлемой частью жизни.

Сколиоз требует не только профессионального лечения, но и комплексного подхода к реабилитации, особенно у подростков. Главная задача такой программы — устранение дискомфорта, улучшение осанки и предотвращение дальнейших поражений позвоночных отростков. Клиника Mriya Life представляет широкий спектр услуг по исправлению осанки, включая современные методы, такие как лечебные массажи, ЛФК и физиотерапия.

В клинике принимают опытные врачи, которые работают с учетом индивидуальных особенностей каждого человека. Согласно клиническим данным, регулярное наблюдение и применение современных техник исправления могут значительно улучшить здоровье и качество жизни пациента. Вы можете записаться на консультацию через сайт клиники или по телефону, чтобы задать интересующие вопросы и уточнить цены на услуги.

Для тех, кто уже столкнулся с последствиями сколиоза, реабилитация становится основой для улучшения общего состояния организма. Важно помнить, что своевременное обращение к специалистам помогает минимизировать риски осложнений и восстановить здоровье в полной мере. Более подробная информация о программах на сайте.