Статья

Шум в ушах: всё про тиннитус

Шум в ушах — это восприятие различных звуков, таких как звон, жужжание, шипение или писк, которые могут возникать как постоянно, так и периодически с разной интенсивностью. Обычно эти звуки становятся особенно заметными в тишине. В медицинской практике подобное состояние называют тиннитусом.

В большинстве случаев шум в ушах не мешает привычному образу жизни, однако со временем он может усиливаться. Уровень и характер шума могут варьироваться: от едва заметного свиста до постоянного звона, который мешает спать и заниматься повседневными делами, снижает работоспособность, влияет на эмоциональный фон, вплоть до возникновения депрессии. Медицинские специалисты выделяют четыре степени выраженности шума в ушах, учитывая влияние симптома на состояние пациента:

Первая — шум возникает периодически, не мешает больному работать или спать, пациент воспринимает другие звуки;
Вторая — звуки вызывают дискомфорт в тишине и затрудняют сон;
Третья — постоянное ощущение шума приводит к хроническому недосыпанию и значительному ухудшению качества жизни;
Четвёртая — шум становится невыносимым и сильно мешает повседневной жизни.

У большинства больных более выраженный гул может проявляться с одной стороны. Также возникают жалобы на двусторонний шум, очень тихий сначала, но имеющий тенденцию к нарастанию.

Кроме того, важно обращать внимание на сопутствующие проявления. Шум в ушах иногда сопровождает потеря слуха (тугоухость), а также головная боль, головокружение и тошнота. Иногда развивается повышенная чувствительность к звукам – гиперакузия, пульсирующий односторонний шум высокой интенсивности в сочетании с нарушением глотания и асимметрией глазной щели встречается при гломангиоме. При ганглионеврите крылонебного узла наблюдается функция слуховой трубы, которая проявляется чувством заложенности уха и появлением низкотонального ушного шума.

Шум в ушах классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от звуковых характеристик выделяют тональный и нетональный тиннитус. Тональный тиннитус представляет собой непрерывный звук одной частоты — гул, звон или свист. Нетональный же характеризуется периодически возникающими шумами, такими как щелчки, треск и другие неприятные слуховые ощущения.

По причинам возникновения различают несколько видов тиннитуса:

Субъективный шум — звуки, слышимые только самим пациентом. Примерно в половине случаев этот тип обусловлен поражением центральных отделов слухового анализатора, но может быть связан и с сердечно-сосудистыми или эндокринными нарушениями.
Объективный шум — редкий вид тиннитуса, когда звуки могут быть услышаны врачом при обследовании. Причинами могут быть нейромышечные факторы (например, миоклонус мышц среднего уха), мышечно-суставные патологии (нарушения прикуса, проблемы височно-нижнечелюстного сустава) или ангиогенные факторы (стенозы артерий, венозные шумы, пороки сердца и сосудов).
Неврологический шум — слуховые ощущения, вызванные повреждением периферических нервных рецепторов во внутреннем ухе. Примером является болезнь Меньера — невоспалительное заболевание внутреннего уха, сопровождающееся тиннитусом, приступами лабиринтного головокружения и прогрессирующей тугоухостью.
Соматический шум — тиннитус, обусловленный поражением других органов, патологические импульсы которых воздействуют на слуховой анализатор. У некоторых пациентов соматический шум усиливается или вызывается прикосновениями и движениями.

Причины появления

Шум в ушах может быть вызван множеством факторов, зачастую являясь симптомом различных заболеваний, поэтому необходимо не только установить причину патологии, но и выявить сопутствующие заболевания, оценить эмоциональный фон, определить неблагоприятные бытовые и профессиональные факторы. Поэтому нужно обяза

тельно обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу для правильного назначения лечения.

Одной из наиболее частых причин является снижение слуха из-за постоянного воздействия интенсивных звуков. К таким источникам относятся громкая музыка, промышленное оборудование и сельскохозяйственная техника — станки, бензопилы, тракторы, которые оказывают негативное влияние на слуховой аппарат.

Помимо этого, шум в ушах может возникать при патологиях ЛОР-органов, воспалениях и застойных процессах в ухе, а также при заболеваниях костно-суставного аппарата головы и шеи. Аллергические реакции и попадание инородных тел тоже способны провоцировать этот симптом. Акустические и баротравмы, например, при взрывах, часто становятся причиной длительного звона в ушах.

К основным ЛОР-заболеваниям, сопровождающимся шумом, относятся:

инфекции и воспалительные процессы (отит);
серные пробки;
инородные тела в ухе, особенно у детей;
травмы слухового органа, чаще всего барабанной перепонки;
сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
отосклероз — патологическое разрастание костной ткани в ухе;
опухоли ЛОР-органов;
временные побочные эффекты от лекарств;
синуситы.

Если шум появляется постоянно в одном ухе, это может свидетельствовать о поражении слухового нерва на соответствующей стороне, вызванном воспалением или новообразованием.

Другие заболевания, при которых возможен звон в ушах, включают:

доброкачественные и злокачественные новообразования в области носоглотки и внутреннего уха;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
сосудистые аномалии головного мозга;
патологии вен головы и шеи;
стеноз сонных и позвоночных артерий;
черепно-мозговые травмы;
атеросклероз;
гипогликемия;
тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
длительное нервное перенапряжение;
чрезмерные физические нагрузки.

Нередко тиннитус (особенно резко возникший) – это симптом острой нейросенсорной тугоухости, неотложного состояния, требующего экстренной госпитализации и незамедлительного лечения. Также шум в ушах часто появляется из-за возрастных изменений, накопления жидкости в полости среднего уха, действия лекарств, когда чувствительные клетки улитки повреждаются. По данным одной из популярных теорий, улитка — это первичный источник тиннитуса, однако в закреплении симптома основную роль играет цепь нейронных изменений в слуховой зоне коры головного мозга.

Единственное, как может помочь себе больной, который слышит звуки – поберечь свои уши от любых раздражающих шумов.

Диагностика

При резком снижении слуха, боли в ухе или других острых симптомах необходима своевременная консультация, чтобы предупредить негативные последствия. Осмотр наружного слухового прохода с помощью отоскопа позволяет выявить повреждения барабанной перепонки, воспалительные процессы в наружном и среднем ухе. Для выявления причин шума в ушах оториноларинголог может назначить следующие диагностические методы:

Полное физикальное обследование с изучением истории болезни, осмотр головы и шеи, а также проверка функции черепно-мозговых нервов,
Оценка слуха с помощью камертональных тестов, проверки восприятия шепотной и разговорной речи, а также проведения тонально-пороговой аудиометрии и импедансометрии,
Объективное аудиологическое исследование, включая экстратимпанальную электрокохлеографию и изучение слухового ответа ствола мозга (КСВП), который позволяет выявить места поражения слуховой системы у взрослых и детей,
Компьютерная томография (КТ) помогает выявить аномалии развития височных костей, острые или хронические патологии среднего и внутреннего уха, отдельные виды опухолей и аневризм,
Магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа для выявления возможных структурных изменений,
Пальпаторное исследование мышц шеи и перикраниальной мускулатуры,
Эндоскопическая назофарингоскопия для диагностики причин мышечного шума,
Микроотоскопия для оценки состояния слухового прохода и барабанной перепонки,
Ультразвуковая эластография,
Биохимический анализ крови.

По показаниям выполняется спинномозговая пункция с измерением внутричерепного давления. В ряде случаев проводят диагностику сопутствующих заболеваний — гипертонической болезни, гипертиреоза и других терапевтических состояний.

Такой комплексный подход позволяет точно выявить причины и способы устранения болезни.

Методы лечения

Эффективное лечение тиннитуса направлено на облегчение симптомов и зависит от причины болезни. В терапии применяются медикаментозные средства, звуковая терапия, физиотерапия, когнитивно-поведенческие методики и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения шума в ушах используются следующие препараты, в том числе успокаивающие и седативные препараты, антибиотики (группа тетрациклины, макролиды), мочегонные средства, транквилизаторы, антидепрессанты и нестероидные противовоспалительные препараты.

Индивидуально подобранная звуковая терапия

Современные миниатюрные устройства можно носить за ухом как слуховые аппараты, а некоторые слуховые аппараты уже оснащены встроенными генераторами звука, что удобно для пациентов с сочетанной тугоухостью и тиннитусом. в некоторых встроены специальные программы — тиннитус-маскеры и notch-терапия.

Когнитивно-поведенческая терапия

Ретренинг-терапия (Tinnitus Retraining Therapy, TRT) сочетает воздействие звука и обучение пациента воспринимать шум как незначительный. В программу входят занятия с психотерапевтом, расслабляющие упражнения (йога, дыхательная гимнастика), а также использование тиннитус-маскеров. Главная цель — снизить эмоциональный дискомфорт и сделать шум менее заметным.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают при наличии новообразований, аневризм, гнойных воспалений уха. Среди процедур — тимпаносимпатэктомия, включающая санацию среднего уха и восстановление его структуры, а также мирингопластика. При сочетании шума с тугоухостью и неэффективности консервативного лечения может применяться кохлеарная имплантация — установка устройства, преобразующего внешние звуки в электрические сигналы для нервной системы.

Шум в ушах — достаточно распространенная жалоба, которая может возникать у многих людей разного возраста, особенно после тяжелого дня или в результате перенесённых инфекционных заболеваний, анемии, повышения артериального давления, нарушений кровообращения или психоэмоциональных расстройств. Подобное периодическое ощущение посторонних звуков нарушает нормальный ритм жизни и может указывать на серьезные осложнения, поэтому не стоит ждать, что шум просто исчезнет.

Для диагноза и назначения эффективной терапии важно обращаться к профильным специалистам — неврологу, отоларингологу, кардиологу, эндокринологу или терапевту. Врач может назначить инструментальные и лабораторные исследования, УЗИ, ангиографию и другие стандартные методы, чтобы исключить опасные патологии, включая невриному, гипертонию, кровоизлияния и нарушения кровоснабжения организма. Чтобы устранить шум, важно следовать врачебным рекомендациям, избегать раздражителей, не злоупотреблять лекарственными средствами и громкой музыкой в наушниках. Получить помощь и записаться на консультацию можно онлайн — оставив заявку на сайте клиники или сделав звонок прямо сейчас.