Статья

Плоскостопие

Каждый человек изначально рождается с некоторым проявлением плоскостопия, которое, как правило, исчезает с возрастом. Однако в некоторых случаях это состояние может сохраняться или развиваться снова по мере взросления. Плоскостопие — это ортопедическая проблема, заключающаяся в изменении нормальной формы стопы. Это не является полноценной деформацией, а связано с выравниванием естественных анатомических сводов, которые характерны для здорового человека. Из-за сильной деформации начинают страдать пальцы, мышцы голени, иногда изменения могут затронуть крупные суставы и позвоночный столб. Жесткие толчки при ходьбе или беге передаются по костям скелета вплоть до головного мозга, поэтому при длительной ходьбе или стоянии в них появляется дискомфорт. Мужчины страдают в 20 раз реже женщин.

Обычно к 5 годам жизни формируются два свода стопы: продольный и поперечный. Благодаря образованию своеобразной арки нагрузка равномерно распределяется при движениях. Плоскостопие классифицируется на продольное и поперечное в зависимости от того, какой свод утрачивает свою форму. В некоторых случаях может наблюдаться комбинированное уплощение сводов. Чаще всего диагностируют поперечное плоскостопие. оно характеризуется уменьшением длины ступни, веерообразным расхождением костей плюсны, деформацией первого пальца, которую в быту обычно называют «косточкой». Заболевание может быть, как врожденным из-за аномалий тканей плода, которое встречается крайне редко, так и приобретенным из-за разных причин в любом возрасте. Специалисты выделяют следующие виды плоскостопия:

Статическое — наиболее распространенная форма, составляющая около 80% всех случаев.

Рахитическое — развивается на фоне ослабленных костей, которые под воздействием веса становятся деформированными. Этот тип часто наблюдается у детей, перенесших рахит.

Паралитическое — обусловлено заболеваниями, такими как полиомиелит или парез мышц.

Травматическое — возникает вследствие переломов, повреждений мышц и связок.

Врачи разделяют плоскостопие на:

фиксированное – стопа остается плоской в любом состоянии;
нефиксированное – без нагрузки своды восстанавливаются.

В зависимости от степени отклонения большого пальца относительно первой плюсневой кости различают следующие формы поперечного плоскостопия:

Первая степень (слабовыраженная) — угол между первым пальцем и первой плюсневой костью составляет менее 20 градусов. Первый вид не требует терапии.
Вторая степень (умеренно выраженная) — угол находится в пределах от 20 до 35 градусов. При второй степени боль в стопах возникает чаще, она становится очень выражена.
Третья степень (выраженная) — угол превышает 35 градусов.

Причины статического плоскостопия многогранны, включая неправильную осанку, ожирение, чрезмерные физические нагрузки и наследственные предрасположенности.

Развитие болезни происходит постепенно и, как правило, первые признаки не выражены, поэтому самостоятельно его выявить сложно. Потому что плоскостопие может протекать в компенсированном виде, не вызывая значительного дискомфорта и не влияя на качество жизни.

Типичные признаки появления патологии

Усталость ног часто сопровождается ощущением тяжести и болезненности.
Боль в стопах и икроножных мышцах обычно возникает после продолжительных нагрузок и проходит в состоянии покоя, в лежачем положении.
Отёчность ног, особенно к вечеру, может свидетельствовать о прогрессировании.

Другой заметной проблемой является трудность в подборе обуви. Из-за изменения формы ног обувь может становиться неудобной, даже если она раньше была комфортной. Люди с плоскостопием часто вынуждены покупать обувь на полразмера или размер больше из-за распластанности сводов. Также стоит обратить внимание на неравномерное изнашивание обуви. Пациенты с плоскостопием могут заметить, что подошва стирается в определённых, нехарактерных местах, например, с внешней или внутренней стороны.

На ранних стадиях появляется нарушение осанки с неестественным положением ног, асимметричной или неуклюжей походкой. Когда опора больше уходит на наружную сторону ступни, а лодыжки стремятся друг от друга, то развивается косолапость. Поскольку симптомы плоскостопия могут быть незначительными и субъективными, они часто игнорируются пациентами.

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться в медицинский центр записаться на прием к врачу.

Развитие плоскостопия может быть связано с несколькими факторами:

Наследственность: Если у родителей или ближайших родственников есть подобное заболевание, риск его возникновения у детей увеличивается.
Травмы: Повреждения ахиллова сухожилия, переломы костей или вывихи могут привести к изменению структуры, что может вызвать плоскостопие.
Синдром Дауна связан с хромосомной аномалией и может вызвать различные деформации стоп из-за особенностей соединительной ткани.
Детский церебральный паралич: Неврологическое заболевание, при котором нарушены моторные функции и способность поддерживать правильную позу.
Ревматоидный артрит поражает соединительную ткань, включая суставы ног.
Сахарный диабет: Длительное течение диабета может привести к изменениям в костно-суставной системе.
Гипертония: Высокое кровяное давление может повлиять на кровоснабжение связок и сухожилий.
Беременность: Из-за повышенной выработки эластина — белка, который делает соединительные ткани более растяжимыми — на фоне изменений гормонального фона может развиться временное или стойкое плоскостопие.
Ожирение: Избыточный вес увеличивает нагрузку.

Кроме того, анатомия стопы и её связь с особенностями походки, а также активностью нижних конечностей, могут изменяться под воздействием различных системных заболеваний, таких как неврологические и ревматологические нарушения, что также способствует плоскостопию.

Последствия

В результате деформации центр тяжести тела смещается назад. Чтобы компенсировать это изменение и сохранить равновесие, человек интуитивно изменяет осанку, что приводит к чрезмерному наклону позвоночника вперед. Со временем это может вызвать развитие патологий, таких как круглая спина.

Поскольку плоскостопие нарушает нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата, могут возникать следующие осложнения:

Вальгусная деформация большого пальца — отклонение в сторону, что может вызвать болезненные ощущения и трудности при ходьбе.
Варусное искривление стопы, при котором она отклоняется внутрь.
Плантарный фасциит — воспаление подошвенной фасции, часто сопровождающееся болями в пятке, как во время пяточной шпоры.
Травматические невромы — образование нервных опухолей, которые могут вызывать болезненные ощущения при ходьбе.
Деформирующий артроз коленных суставов — хронические изменения в коленях, приводящие к ограничению движения.
Коксартроз — артроз тазобедренных суставов, который также может развиваться на фоне плоскостопия.

Плоскостопие может вызывать воспаление менисков и синдром "разболтанных" суставов, когда связки теряют свою эластичность, а также оказывать негативное влияние на позвоночник, что часто приводит к остеохондрозу и различным формам сколиоза. В тяжелых случаях могут возникать грыжи межпозвоночных дисков.

Кроме суставных и костных изменений, плоскостопие может способствовать развитию других неприятных состояний, таких как врастание ногтей, образование натоптышей. В запущенных случаях может привести к радикулиту.

Диагностика

Диагностика плоскостопия начинается с подробного сбора жалоб пациента и анализа его образа жизни, возможных факторов предрасположенности к деформации стоп. Это помогает врачу составить полную картину проблемы.

Основную роль в диагностике плоскостопия играет визуальный осмотр стоп. Существует множество клинических методов, позволяющих не только поставить диагноз, но и определить степень заболевания, а также выявить возможные осложнения, не прибегая к использованию специального оборудования.

Врач проводит осмотр стоп в различных условиях: под нагрузкой, в покое и при движении (например, при ходьбе). Одним из критериев оценки является измерение снижения стопы в сантиметрах и анализ угла установки стоп с использованием угломера.

Консультация, осмотр и сбор анамнеза — важные этапы диагностики, которые позволяют получить общее представление о состоянии стоп без применения сложных инструментальных исследований.

Для выявления бессимптомных форм плоскостопия используется комплексное обследование стоп, чтобы подобрать наиболее эффективную методику лечения. Плантоскопия — это тест включает изучение отпечатка стопы, который оставляется пациентом, когда он стоит на специальной поверхности. В норме стопа не полностью соприкасается с поверхностью, оставляя пространство в передней части, вдоль наружного края и в области пятки. При плоскостопии эти участки заполняются, а контуры отпечатка становятся более выраженными. Полученные отпечатки могут быть использованы для оценки степени плоскостопия. Разновидности: плантография (отпечаток на бумаге), компьютерная плантоскопия (изображение на экране), а также подоскопия и подография.

Для более точной диагностики могут быть назначены МРТ мягких тканей бедра, УЗИ голеностопного сустава, рентген стопы. На рентгеновских снимках можно точно измерить расстояния между костями стопы и определить наличие или отсутствие деформации, а также выявить возможные осложнения, такие как артроз. Рентгенография используется при необходимости экспертной оценки трудоспособности, пригодности к военной службе или возможности заниматься спортом.

Лабораторная диагностика проводится лишь в рамках предоперационного обследования.

Лечение

У большинства людей с плоскостопием не возникает выраженных болей или других серьезных проблем, и лечение им не требуется. Важно понимать, что консервативные методы не могут полностью восстановить анатомическую форму стопы, но они эффективно облегчают боль и утомляемость.

Основные направления терапии

Медикаментозное лечение. На начальном этапе для снятия воспаления и болевого синдрома могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Также рекомендуется отдых и охлаждение (лёд) для уменьшения отеков и боли.

Физиотерапевтические процедуры направлены на растяжение и укрепление мышц и сухожилий для улучшения гибкости и подвижности стоп, снижая напряжение. Физиотерапия помогает улучшить кровообращение в стопах и повысить тонус связок:

Ударно-волновая терапия — воздействие акустическими импульсами на ткани стопы, стимулирующее их восстановление.
Электрофорез — использование постоянного электрического тока для введения лекарственных препаратов через кожу.
Фонофорез — введение препаратов с помощью ультразвука.
Миостимуляция — электрическая стимуляция для улучшения мышечного тонуса.
Магнитотерапия — использование магнитного поля для лечения воспалений и улучшения кровообращения.
Гидромассаж — массирующее воздействие потоком воды под давлением.
Иглорефлексотерапия (акупунктура) — введение тонких игл в определенные точки на теле для стимуляции обменных процессов и снятия боли.
Кроме того, для улучшения кровообращения и расслабления могут применяться грязелечение и парафинотерапия.

Ортопедические средства: стельки, супинаторы, специальные бандажи для ног и обувь для поддержки сводов стопы и предотвращения повторного утомления связок обязательно должны быть изготовлены индивидуально.

Лечебный массаж переднего сегмента стопы позволяет предупредить костно-мышечные нарушения, помогает улучшить гибкость стоп и облегчить болевые ощущения. Для этого можно посещать массажный кабинет или выполнять самомассаж с использованием массажных мячиков и других средств.

Тейпирование включает наложение эластичных цветных лент (тейпов) на кожу, которые помогают расслабить мышцы или наоборот, привести их в тонус, чтобы улучшит функции и снять болевой синдром.

Йога оказывает благотворное влияние на связочный аппарат и помогает улучшить осанку. Позиции, такие как "собака мордой вниз", способствуют растяжению икроножных мышц и ахиллова сухожилия, что благоприятно сказывается на состоянии стоп.

Плавание и водные упражнения также могут быть полезными для коррекции плоскостопия, так как вода снижает нагрузку на суставы.

Лечебная физкультура для ног включает специальные упражнения, направленные на улучшение гибкости и укрепление стопы:

"Каток" — катание стопой по полу скалкой или бутылкой.
"Гусеница" — движение стопой, имитирующее ползущую гусеницу: сгибание пальцев и подтягивание пятки.
Хождение на пятках и наружной стороне стоп.
"Покачивание" — подъем на носках с последующим опусканием на стопу.
Другие упражнения включают сбор мелких предметов пальцами ног или написание букв и цифр на песке.

Профилактика

Нужно носить удобную обувь, ходить на разных сторонах стопы, регулярно проходить компьютерную плантографию для оценки формирования сводов, контролировать массу тела, максимально ограничить ношение обуви на высоком каблуке.

Плоскостопие — это серьезное состояние, которое часто прогрессирует, если его не лечить своевременно. Заболевание проявляется в изменении формы стопы, что нарушает ее амортизирующей функции и вызывает боль в спине, пояснице и суставах. Важно понимать, что самолечения в этом случае быть нельзя, так как это может усугубить ситуацию и привести к развитию патологических процессов в организме.

Для постановки диагноза ортопед или травматолог назначают комплексные диагностические исследования, включая ультразвуковую диагностику, томографию и другие методы. В нашей клиники используются современные устройства, позволяющие точно определить степень деформации стопы и подобрать подходящие способы лечения.

Рекомендуется записаться на консультацию к ортопеду или хирургу для индивидуального подбора лечебной программы. Вы можете оставить заявку на нашем сайте или позвонить по указанному телефону. Мы также предлагаем специальные акции и скидки на диагностические и реабилитационные услуги. Помните, что плоскостопие может снижать качество жизни, поэтому обращаться за помощью нужно при первых симптомах. Выбирайте здоровье вместе с нами!