Статья

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — это воспалительное заболевание, которое поражает капсулу плечевого сустава, вызывая образование спаек и напряжение окружающих мышц. Согласно статистике плечелопаточным периартритом чаще страдают женщины старше 40 лет. При этом чаще поражается недоминантное плечо: например, правша может столкнуться с левосторонним плечелопаточным периартритом, а левша — с правосторонним.

Плечо — это шарнирный сустав, соединяющий верхнюю конечность с телом, включающий ключицу, лопатку и плечевую кость. Суставные кости покрыты прочной капсулой, а в его полости находится синовиальная жидкость, которая служит для смазки. Сустав укреплен связками, а также сухожилиями и мышцами, которые обеспечивают его функциональность.

Причины

В развитии плечелопаточного периартрита важную роль играют как воспалительные, так и дегенеративные процессы, поэтому болезнь еще носит название «плечелопаточный периартроз».

Внешние факторы:

Микротравмы мышц и сухожилий, возникающие при повторяющихся движениях, связанных с трудовой деятельностью или спортивной нагрузкой. Повреждения этих тканей приводят к последующим дегенеративным изменениям в суставе.
Травмы мягких тканей плеча, такие как кровоизлияния и воспалительный отек, которые запускают разрушение тканей.
Длительное переохлаждение, приводит к нарушению кровоснабжения и способствует воспалению.
Низкая физическая активность и длительное статическое напряжение.

Внутренние факторы:

Нервнорефлекторные причины включают рефлекторный спазм мышечных волокон и мелких сосудов, что может привести к локальным зонам ишемии и нарушению кровообращения. Эти изменения могут быть спровоцированы инфарктом миокарда, стенокардией или спондилоартрозом шейного отдела позвоночника.
Нервнотрофические механизмы возникают при нарушении питания мягких тканей плеча, что ведет к образованию очагов ишемии и некроза. Эти участки замещаются соединительной тканью, что со временем приводит к рубцеванию и кальцификации. В этих зонах развивается воспаление, а также происходит образование биологически активных веществ, которые способствуют дегенерации суставного хряща и мягких тканей.

К этому состоянию могут привести: мастэктомия (удаление молочной железы), ожирение, туберкулез легких и болезнь Паркинсона.

Дополнительные факторы:

Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника.
Остеохондроз и остеоартроз.
Врожденные патологии соединительной ткани.

Плечелопаточный периартрит может прогрессировать. Ухудшение состояния часто связано с дополнительными перегрузками сустава или травмами. В некоторых случаях острая форма может возникать без явных причин.

Признаки

При легкой (простой) стадии боль в плече обычно появляется только при определенных движениях. К основным проявлениям легкой формы относятся:

Ограничение подвижности плечевого сустава.
Невозможность полностью вытянуть руку или провести ее за спину.
Острая боль при попытке вращать рукой против сопротивления.

Если лечение не начато или произошло повторное повреждение сустава, проявления усиливаются, и заболевание переходит в острую стадию. В этот период характерны следующие проявления:

Внезапная сильная боль в плече, которая может иррадиировать (отдавать) в шейку или руку.
Усиление боли ночью, нарушение сна.
Пациент может непроизвольно прижимать руку к груди, испытывая дискомфорт.
Легкая припухлость в области плеча.
Затруднение при вращении рукой.

Иногда температура тела может немного повышаться (субфебрильная температура). По мере прогрессирования заболевания ухудшается общее состояние, появляется вялость и усталость.

Около 50% случаев плечелопаточного периартрита переходят в хроническую стадию, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Для хронической формы характерны:

Умеренный дискомфорт в покое.
Острые болевые ощущения при неконтролируемых движениях или неудачных попытках выполнить привычные действия.
Тупая боль в области плеча ночью, которая мешает нормальному сну.

Хотя в некоторых случаях хроническая форма плечелопаточного периартрита может пройти без лечения, у трети пациентов заболевание перерастает в адгезивный капсулит, который характеризуется полной неподвижностью сустава.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, следует обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу, чтобы предупредить негативные последствия для здоровья. Травматолог-ортопед проводит детальный сбор анамнеза, выясняет жалобы. Затем, в ходе клинического осмотра, врач выполняет пальпацию, оценивает силу мышц и объем движений в плечевом суставе с помощью активных и пассивных тестов.

Функциональные пробы также играют важную роль в диагностике. При попытке запрокинуть руку за голову, как при расчесывании, или дотронуться кистью до лопатки, пациент с плечелопаточным периартритом не сможет выполнить эти действия полностью из-за наличия боли и скованности. Иногда необходима консультация невропатолога.

Для исключения заболеваний, имеющих схожую симптоматику, применяют дополнительное обследование:

Обращение к врачу-ортопеду
Первым шагом является посещение специалиста, который проведет первичную оценку состояния плечевого сустава.
Сбор анамнеза
Врач выясняет историю заболевания, характер и продолжительность болей, наличие травм или хронических заболеваний, таких как диабет.
Физикальный осмотр
Пальпация пораженных областей, оценка силы мышц и диапазона движений в плечевом суставе. Выполнение функциональных проб, например, попытка поднять руку или дотронуться кистью до лопатки.
Функциональные пробы
Тесты на подвижность и боль, такие как активные и пассивные движения руки, помогают определить степень ограничения функций сустава.
Рентгенография
Позволяет исключить костные патологии, такие как артроз, переломы или вывихи, и оценить состояние костных структур плечевого сустава.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Используется для детальной оценки мягких тканей, включая сухожилия, связки и мышцы, а также для выявления воспалительных процессов.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Помогает оценить состояние околосуставных тканей, выявить отеки и воспаление.
Лабораторные анализы
Анализы крови и мочи для определения наличия воспалительных маркеров, уровня кальция и других показателей, которые могут указывать на причину боли.
Консультация невролога
При подозрении на нервные поражения или для исключения неврологических заболеваний, влияющих на плечевой сустав.
Дополнительные исследования
В некоторых случаях может потребоваться артроскопия для визуализации внутренней структуры сустава и проведения оперативного вмешательства.

Способы лечения

На ранних стадиях, при условии быстрого вмешательства, болезнь лечится достаточно легко. Однако при затяжном течении заболевания лечение становится более продолжительным и сложным.

Консервативный подход включает применение различных медикаментов в виде таблеток и инъекций. В большинстве случаев назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак и Вольтарен. Однако важно помнить, что НПВП могут вызывать побочные эффекты, особенно при длительном применении. В последние годы появились более современные препараты нового поколения, которые действуют избирательно, снижая риск побочных эффектов: Нимесулид, Целекоксиб и Мовалис. Если пациент не ощущает положительных изменений в самочувствии, то медицинские специалисты проводят коррекцию наименований и дозировок лекарственных средств.

При выраженном болевом синдроме в некоторых случаях приходится прибегать к применению трамадола или его сочетания с парацетамолом. Если уменьшение боли не наблюдается, то для более интенсивного воздействия могут использоваться кортикостероиды, такие как Дипросан и Флостерон, которые вводятся в виде инъекций в область пораженных тканей. Эти препараты обладают мощным эффектом, однако курс лечения ограничивается двумя-тремя инъекциями. Раннее проведение внутрисуставной инъекции, когда в сустав вводятся местные анестетики с глюкокортикоидами, позволяет купировать болевой синдром и уменьшить воспаление. Если в течение 15-20 дней другие способы лечения не дали результатов, возможно применение новокаиновой блокады, которая вводится непосредственно в пораженную область сустава, чтобы быстро снять боль и воспаление.

Физиотерапия играет важную роль в процессе восстановления. Наиболее эффективными процедурами считаются ударно-волновая терапия, электрофорез и лазерное лечение, которые способствуют ускорению заживления тканей и восстановлению подвижности сустава. Кроме того, активно используется магнитотерапия, которая улучшает циркуляцию крови и ускоряет регенерацию поврежденных тканей. В решении проблемы может помочь массаж и мануальная терапия.

Лечебная физкультура является обязательным компонентом комплексного подхода. Специально подобранные упражнения помогают разработать сустав, улучшить кровообращение и укрепить мышцы. Упражнения подбираются в зависимости от стадии заболевания, чтобы не вызвать ухудшения состояния. Следует начинать упражнения с минимальной амплитуды и усилия, постепенно увеличивая нагрузку.

Если консервативные методики не дали результатов, то в тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция показана при развитии замороженного плеча или адгезивного капсулита, а также в случае субакромиальной декомпрессии. В ходе операции удаляется часть акромиона (фрагмент лопатки), что позволяет снять давление на близлежащие ткани и восстановить полноценную подвижность сустава.

Народные методы или домашние процедуры могут лишь усугубить ситуацию. При обращении к специалисту на ранних стадиях заболевания происходит более быстрое и успешное восстановление.

Профилактика

Плечелопаточный периартрит снижает качество жизни, затрудняя выполнение повседневных задач. Для того чтобы не тратить время на восстановление, важно предпринимать профилактические меры, направленные на предотвращение патологических процессов в суставе.

Санаторий «Mriya Life». предлагает оздоровительную программу «Легкость движения», которая направлена на улучшение состояния опорно-двигательной системы, укрепление мышц и суставов, повышение гибкости и подвижности. Врач-куратор разрабатывает персональную стратегию оздоровления. Личный ассистент по оздоровлению сопровождает и контролирует результат. Также к услугам гостей: бассейны, СПА и бальнеологический центры, термальный и спортивный комплексы. Поддержание физической активности помогает укрепить опорно-двигательный аппарат, значительно снизить риск развития болезней и сохранить здоровье.