Ощущение песка в глазах

Ощущение «песка в глазах» — это распространённый дискомфорт, который нередко возникает при различных глазных заболеваниях. Самостоятельно бывает сложно разобраться, вызвано ли это переутомлением после длительной работы за компьютером, попаданием инородных частиц, или же сигнализирует о более серьёзных инфекциях и патологиях. Если такое чувство повторяется регулярно, важно обратиться к офтальмологу для тщательной диагностики и определения степени риска для здоровья глаз.

Что означает ощущение «песка» в глазах?

Это довольно частый симптом в офтальмологии, который выражается в ощущении присутствия мелких частиц или инородных тел на поверхности глаза.

Роговица и конъюнктива богато снабжены нервными окончаниями, отвечающими за чувствительность глаз. При механическом воздействии — например, при попадании мелких частиц — или при воздействии химических раздражителей эти окончания начинают активно реагировать. Микротравмы и воспалительные процессы вызывают активацию болевых рецепторов, что усиливает чувство дискомфорта и заставляет ощущать «песок» в глазах.

Главная причина появления ощущения «песка» в глазах связана с нарушением целостности и состава слезной плёнки, а также развитием воспалительного процесса.

Слезная плёнка, покрывающая поверхность глазного яблока, состоит из трёх ключевых слоёв:

• Липидный слой — внешний, который препятствует быстрому испарению слёз.
• Водный слой — средний, содержащий воду, электролиты и белки, отвечающие за питание и увлажнение роговицы.
• Муциновый слой — внутренний, обеспечивающий равномерное распределение слезной плёнки по поверхности глаза для поддержания её стабильности.

При повреждении любого из слоев слёзной плёнки её стабильность нарушается, что может привести к микротравмам эпителия роговицы и конъюнктивы. Нарушение липидного слоя способствует ускоренному испарению слёз, а сокращение водного слоя вызывает недостаток увлажнения глазной поверхности. В результате человек ощущает дискомфорт и характерное чувство «песка» в глазах.

Кроме того, изменения в составе слёзной плёнки могут возникать при различных заболеваниях. К примеру, синдром Шегрена — аутоиммунное расстройство, при котором иммунная система повреждает слёзные и слюнные железы, снижая их способность вырабатывать необходимый секрет. Это приводит к выраженной сухости глаз. Недостаток муцина вызывает неравномерное распределение слёзной плёнки, формируя сухие участки на роговице, которые становятся уязвимыми к внешним раздражителям. В результате возникает жжение и ощущение дискомфорта в глазах.

Возможные причины ощущения песка в глазах

Чувство, будто в глаз попали песчинки, может возникать по множеству причин. В первую очередь необходимо исключить попадание инородного тела — будь то соринка, насекомое, мелкий осколок или производственная стружка. В таких случаях боль и ощущение присутствия постороннего предмета появляются внезапно и обычно не вызывают сомнений в причине.

Даже после удаления инородного тела травма слизистой глаза может привести к воспалению и отёку, из-за чего дискомфорт и ощущение «песка» могут сохраняться длительное время.

Воспалительные и инфекционные болезни глаз тоже часто сопровождаются резью и ощущением «песка». Например, блефарит — воспаление век, которое обычно вызывается инфекцией или аллергией — проявляется зудом, болезненностью и повышенной чувствительностью к свету.

Воспалительный процесс может привести к закупорке слёзных протоков и нарушению нормального слезоотделения. В ответ на раздражение глаза рефлекторно смыкаются, веки краснеют и опухают, а в области ресниц и уголков глаз появляется мутная вязкая жидкость.

При стафилококковой инфекции у основания ресниц образуются сухие чешуйки, которые при удалении могут оставлять небольшие язвочки. Если ресницы при этом заворачиваются внутрь, они начинают травмировать слизистую оболочку и роговицу, усиливая раздражение и дискомфорт.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения блефарит способен привести к серьёзным осложнениям, таким как кератит — воспаление роговицы, и конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза. Особенно опасен кератит, поскольку при его прогрессировании возможно развитие склерозирования роговицы, что чревато частичной потерей зрения.

При воспалении волосяного фолликула и сальной железы у корня ресниц развивается ячмень. В области края века появляется болезненная припухлость, при надавливании на которую ощущается боль, а движения глазного яблока сопровождаются чувством инородного тела. Кожа и конъюнктива вокруг воспалённого участка краснеют. Через 1–2 дня формируется гнойник, который вскрывается спустя несколько суток, выделяя гнойное содержимое.

Конъюнктивит, который может развиваться как осложнение блефарита или выступать самостоятельным инфекционным заболеванием, также проявляется симптомами воспаления глаза: покраснением и отёком слизистой оболочки, зудом, болезненностью и ощущением инородного тела или песка в глазах. В конъюнктивальном мешке скапливается слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Краснота склер обусловлена расширением кровеносных сосудов и мелкими кровоизлияниями.

Причины конъюнктивита могут быть разными —

• инфекционные (вирусные, грибковые или бактериальные)
• аллергические

Очень важно не допустить перехода болезни в хроническую форму, так как это способно привести к снижению зрения вплоть до его утраты.

Кроме воспалительных и инфекционных заболеваний, ощущение «песка» в глазах часто связано с целым рядом состояний, объединяемых под общим термином «синдром сухого глаза». При этом пациенты жалуются не только на сухость и жжение, но и на болезненность при закапывании капель, повышенную чувствительность к ветру и свету, быструю утомляемость глаз, а также ухудшение остроты зрения.

Воспаление, вызванное уменьшением выработки слёзной жидкости, повреждает нервные окончания глаз, вызывая боль даже при слабых раздражителях. У некоторых женщин, особенно в период менопаузы или при снижении функции яичников, развивается синдром Шегрена — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором страдают слёзные, потовые, сальные и слюнные железы. В начале возникает ощущение сухости в глазах, затем появляются зуд, жжение и чувствительность к свету. Конъюнктива краснеет, в её полости скапливается густое слизистое отделяемое, а роговица постепенно теряет прозрачность.

Сегодня жалобы на сухость и раздражение слизистой глаз особенно распространены среди офисных работников, которые проводят много времени за компьютером. Для пользователей контактных линз симптомы сухости, рези и ощущения «песка» могут сигнализировать о необходимости пересмотра режима ношения и ухода за линзами. Без должного внимания постоянная сухость глаз способна привести к серьёзным осложнениям и ухудшению зрения.

Практически у всех, кто долго носит контактные линзы, развивается синдром сухого глаза. Тесный контакт линз с роговицей влияет на эпителий, вызывая его дистрофические изменения. Кроме того, при длительном ношении меняется состав слёзной плёнки:

• увеличивается количество продуктов распада
• снижается рН

Эти факторы негативно сказываются не только на качестве слёзной жидкости, но и на состоянии мейбомиевых желез, ответственных за выработку жирового слоя слёз. Агрессивные консерванты и очищающие средства для ухода за линзами могут усугублять повреждения эпителия роговицы.

Сухость глаз часто проявляется после сна и усиливается в течение дня. Одной из причин может быть лагофтальм — неполное смыкание век во время сна. Это состояние возникает вследствие врождённых или приобретённых дефектов век либо из-за нарушения нервной регуляции мышц, отвечающих за смыкание век, чаще всего связанного с невритом лицевого нерва. Лагофтальм может поражать один или оба глаза, приводя к иссушению и раздражению слизистой оболочки.

Синдром сухого глаза и ощущение «песка» в глазах могут развиваться и на фоне приёма некоторых лекарственных препаратов. Так, антигистаминные и противозачаточные средства часто вызывают пересыхание слизистой оболочки глаз.

Какие виды дискомфорта могут возникать в глазах?

В офтальмологии выделяют несколько наиболее частых субъективных симптомов, с которыми сталкиваются пациенты:

• Сухость глаз. Пациенты часто описывают это как ощущение «песка» и постоянное жжение, особенно усиливающееся при моргании.
• Зуд. Чувство зуда и желание почесать глаза и веки чаще всего связаны с аллергическими реакциями или инфекциями.
• Чувствительность к свету (фотофобия). Этот симптом нередко появляется после глазных операций, при конъюнктивите или кератите.
• Боль. Болезненные ощущения в области глаз могут быть следствием инфекций, травм или зрительного переутомления.
• Чувство давления на глаза. Давящая боль может быть вызвана повышенным внутриглазным давлением.

Если дискомфорт в глазах сохраняется длительно или сопровождается дополнительными признаками — ухудшением зрения, головными болями, выделениями из глаз — важно как можно скорее обратиться к офтальмологу для полноценного обследования и своевременного лечения.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения при ощущении «песка» в глазах важно провести комплексное обследование, учитывающее причину симптома, степень поражения и наличие сопутствующих заболеваний.

Первичный прием осуществляет врач-офтальмолог, который собирает подробный анамнез, уточняет время появления и условия возникновения дискомфорта, а также выясняет информацию о принимаемых препаратах. В ходе осмотра специалист проверяет наличие инородных тел и видимых повреждений, оценивает количество слёзной жидкости, частоту моргания, реакцию глаз на свет и другие важные параметры для постановки точного диагноза.

При подозрении на синдром сухого глаза офтальмолог назначает специальные тесты для объективной оценки уровня увлажнённости роговицы.

Тесты

• Тест Ширмера — на слизистую века прикладывают полоску специальной бумаги, которая впитывает слёзы и показывает количество вырабатываемой жидкости. В норме за 5 минут бумага должна промокнуть примерно на 1,5 см.
• Флюоресцеиновая проба — на поверхность глаза наносят краситель, который равномерно окрашивает слёзную плёнку. При нормальном состоянии после моргания признаки разрыва плёнки и образования сухих участков появляются не ранее чем через 10 секунд.

Тонометрия

Измерение внутриглазного давления — важный метод диагностики глаукомы. Проводится бесконтактным способом с воздушным потоком или контактным — с нанесением анестезирующих капель.

Биомикроскопия

Осмотр переднего сегмента глаза под микроскопом с большим увеличением. Позволяет оценить состояние роговицы, конъюнктивы, радужки и хрусталика, выявить патологии или инородные тела. Процедура быстрая, амбулаторная, не требует подготовки.

Офтальмоскопия

Осмотр глазного дна, включая сетчатку и зрительный нерв, с помощью специального прибора. Часто проводится с расширением зрачка каплями. Помогает выявить глаукому, ретинопатию и отслоение сетчатки. Занимает около 10–15 минут.

При необходимости назначают рентген для поиска инородных тел, оптическую когерентную томографию (ОКТ) и лабораторные анализы. При подозрении на инфекцию берут мазок с конъюнктивы для посева и определения чувствительности к лечению.

Варианты лечения

Подход к лечению сухости и ощущения «песка» в глазах напрямую зависит от причины, вызвавшей этот дискомфорт.

Синдром сухого глаза

Для облегчения симптомов назначают увлажняющие глазные капли, состав которых максимально приближен к натуральной слёзной жидкости, обеспечивая интенсивное увлажнение глазной поверхности. При наличии воспалительных процессов применяют препараты с низкими дозировками кортикостероидов.

Современным методом лечения дисфункции мейбомиевых желез является IPL-фототерапия — воздействие высокоинтенсивным импульсным светом определённой длины волны. Процедура способствует уменьшению воспаления и восстановлению работы желез, сужает расширенные сосуды, снижая покраснение глаз, разжижает и облегчает удаление застойного секрета. Кроме того, IPL обладает антисептическим эффектом, снижая численность бактерий и клещей Demodex на краях век. После процедуры улучшается стабильность слёзной плёнки.

Блефарит

• Для уменьшения воспаления используют тёплые компрессы, которые размягчают секрет мейбомиевых желез и улучшают его отток.
• Массаж век помогает мягко вывести накопившийся секрет.
• Регулярное очищение век устраняет воспаление и борется с бактериями.
• Назначают местные антибиотики в форме капель или мазей.

Аллергический конъюнктивит

Для подавления аллергических симптомов применяют антигистаминные капли, а сосудосуживающие средства помогают снизить покраснение глаз.

Инфекционный конъюнктивит и кератит

При бактериальных инфекциях назначают местные антибиотики, а также рекомендуют ежедневную гигиену глаз. Для уменьшения боли и воспаления используются анальгетики и противовоспалительные препараты.

Если сухость глаз связана с особенностями рабочего места или низкой влажностью воздуха, стоит установить увлажнитель воздуха. Особенно это актуально для помещений с кондиционерами или зимой, когда работает отопление.

Для защиты глаз при длительной работе за компьютером рекомендуется правило 20-20-20: каждые 20 минут делать паузу и смотреть на объект, расположенный на расстоянии примерно 6 метров, в течение 20 секунд.

Если вас беспокоит ощущение песка в глазах, сухость или усталость, важно своевременно обратиться к офтальмологу. В Крыму вы можете записаться на консультацию в клиники с современным оборудованием, где проводят диагностику и лечение глазных заболеваний разной сложности.

Помимо правильного ухода и соблюдения рекомендаций (перерывы, гимнастика), важно заботиться о здоровье всего организма. Для восстановления зрения и общего самочувствия рекомендуем санаторий Mriya Life в Крыму — современный центр с программами терапии и релаксации.