Статья

Метаболический синдром

Метаболический синдром не развивается мгновенно — его формирование происходит постепенно под влиянием целого ряда взаимосвязанных обстоятельств.

Синдром представляет собой комплекс патологических состояний:

гипертонии
избыточной массы тела
ишемической болезни сердца
сахарного диабета второго типа

Совокупность данных заболеваний может привести к ряду очень тяжелых последствий: поликистозу яичников и снижению потенции, атеросклерозу сосудов, инсульту и инфаркту миокарда. Болезнь чаще поражает лиц в возрасте от 35 до 65 лет, преимущественно страдают женщины. Однако за последние 20 лет избыточный вес все больше касается детей школьного возраста.

Цены на услуги в MRIYA LIFE

Клинические симптомы метаболического синдрома

Часто течение метаболического синдрома не сопровождается явными жалобами — человек может чувствовать себя вполне здоровым. Однако на деле организм уже даёт сигналы тревоги. Обнаружить их возможно при регулярном медицинском обследовании.

Одним из ключевых маркеров метаболического синдрома становится изменение объёма талии. У мужчин критическим считается показатель свыше 102 см, у женщин — более 88 см. Это так называемое центральное (внутрибрюшное) ожирение, которое напрямую связано с повышенным риском сердечно-сосудистых патологий и нарушений обмена веществ.

Ещё один важный признак метаболического синдрома — повышение артериального давления. Оно может быть как систолическим (верхнее число), так и диастолическим (нижнее). Иногда повышается только один из параметров, но чаще всего они растут одновременно.

Метаболический синдром часто диагностируется, если возникает снижение способности клеток реагировать на инсулин, которое может привести к повышению уровня глюкозы в крови, что со временем может перерасти в диабет, а такжедислипидемия (триглицериды 1,7 ммоль/л и выше, ЛПВП1,2 ммоль/л и ниже - у женщин и 1,0 ммоль/л и ниже - у мужчин, ЛПНП 3,0 ммоль/л и выше).

Классификация заболевания

Гиноидное ожирение — характеризуется накоплением жира преимущественно в области бёдер и ягодиц (тип «груша»).
Абдоминальное ожирение — также известное как андроидное или центральное (тип «яблоко»). При этом жировая ткань локализуется в области живота, груди, спины и плеч и обладает высокой эндокринной активностью — она вырабатывает лептин, грелин и адипонектин. Наличие данных гормонов может приводить к нарушению энергетического баланса и усугублять метаболические отклонения. Этот вид синдрома гораздо более опасен, поскольку влияет на дыхательную функцию, вызывая поверхностное грудное дыхание и снижение насыщения крови кислородом, а также связан с развитием инсулинорезистентности, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и другими системными нарушениями. Оценка производится эндокринологом после измерения окружности талии и веса больного.

Основные причины метаболического синдрома

Генетическая предрасположенность увеличивает риск развития метаболического синдрома. Например, когда у близких родственников были диагностированы проблемы с обменом веществ, диабет 2 типа или сердечно-сосудистые заболевания
Абдоминальное (центральное) ожирение особенно опасно, так как внутренний (висцеральный) жир активно вырабатывает воспалительные медиаторы и гормоны, нарушающие нормальный метаболизм. У женщин после наступления менопаузы этот тип ожирения встречается из-за изменений гормонального фона, перераспределяющих жировую ткань
Минимальные физические нагрузки. В результате снижается чувствительность к инсулину, ухудшается липидный профиль и увеличивается масса тела — всё это создаёт идеальные условия для метаболического синдрома
Частое употребление жирных продуктов, а также пищи с высоким содержанием простых углеводов провоцирует развитие инсулинорезистентности и повышение "плохого" холестерина. Для женского организма, который регулярно сталкивается с гормональными колебаниями, такое питание может стать мощным дестабилизирующим фактором
Хроническое психологическое напряжение и систематическое недосыпание негативно отражаются на работе эндокринной системы. Повышается гормон стресса - кортизол, который способствует ухудшению обменных процессов

Дополнительные факторы риска заболевания

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - расстройство дыхания во сне встречается у людей с абдоминальным ожирением. Оно связано с кратковременными остановками дыхания, снижением уровня кислорода в крови и постоянным нарушением качества сна. Все это усиливает инсулинорезистентность и повышает артериальное давление.
Метаболическая steatohepatitis (стеатоз печени). Отложение жироподобных веществ в печени, особенно при наличии воспалительного компонента, является важным маркером системных метаболических нарушений. Это состояние может прогрессировать в фиброз и цирроз, ухудшая прогноз здоровья пациента.
Хроническая болезнь почек. Нарушения обмена веществ и повышенное артериальное давление постепенно повреждают почечные сосуды и ткани. В свою очередь, снижение функции почек ещё больше усугубляет гормональный и электролитный баланс, что усиливает симптомы данного заболевания.
Синдром поликистозных яичников у женщин. Это гормональное расстройство ведет к нарушению менструального цикла и проблемам с фертильностью. СПКЯ и метаболический синдром имеют общие патогенетические механизмы, поэтому их диагностируют вместе.
Сниженный уровень тестостерона и эректильная дисфункция у мужчин. Гипогонадизм у мужчин ассоциируется с увеличением висцерального жира, повышением уровня инсулина и изменением липидного профиля, которые создают благоприятную почву для метаболического синдрома.
Курение. Табачная зависимость не только повреждает дыхательную систему, но и негативно влияет на обмен липидов, повышая количество триглицеридов и снижая концентрацию «хорошего» холестерина (ЛПВП), что ускоряет развитие атеросклероза и других заболеваний.

Диагностические методы метаболического синдрома

Для выявления метаболического синдрома необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу.

Диагностика включает осмотр врача, при котором измеряются:

масса тела, рост с определением ИМТ (в норме от 18,5 до 25)
окружность талии (в норме у мужчин до 94 см, у женщин – до 80 см)
артериальное давление на обеих руках (в норме до 140/90 мм рт. ст.)
частота сердечных сокращений, частота дыхания

Одним из эффективных инструментов является биоимпедансный анализ состава тела, который позволяет врачу точно определить процент мышечной массы и уровень воды в организме.

Чтобы подтвердить или исключить диагноз «метаболический синдром», врачи обычно назначают ряд различных лабораторных анализов.

Обязательные методы – развернутый биохимический анализ крови натощак с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов. При необходимости врачи проводят глюкозотолерантный тест крови для выявления толерантности организма к глюкозе.

При наличии сопутствующих эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет) врач рекомендует исследование гормонального фона, УЗИ щитовидной железы. Кроме того, в некоторых случаях требуется консультация кардиолога.

Лечение метаболического синдрома

Лечением заболевания занимается терапевт или эндокринолог.

Основу терапии метаболического синдрома составляет изменение образа жизни.

1. Увеличение двигательной активности: езда на велосипеде или аэробика. Регулярные физические нагрузки помогают снизить массу тела и нормализовать показатели липидного обмена. Даже 30 минут быстрой ходьбы в день могут дать заметный положительный эффект. Главное — сделать движение частью повседневной жизни.

2. Курение и злоупотребление алкоголем усиливают воспалительные процессы в организме, ухудшают работу печени и сердечно-сосудистую функцию. Отказ отданных вредных привычек становится важным этапом в коррекции метаболизма.

3. Правильное питание играет ключевую роль в лечении. Диета при метаболическом синдроме предполагает:

ограничение простых углеводов (мучное, сладкое)
снижение потребления насыщенных жиров
увеличение доли белковых продуктов (нежирное мясо, рыба)
добавление большого количества овощей и несладких фруктов в рацион

Чтобы разработать индивидуальную программу питания для каждого пациента требуется консультация врача. Только специалист сможет подобрать подходящий рацион, который будет эффективен и безопасен для конкретного пациента.

Если уровень глюкозы в крови значительно повышен или уже развилась инсулинорезистентность, врач может назначить медикаментозную терапию. Прием препаратов, снижающих сахар позволяет стабилизировать состояние и предотвратить дальнейшие осложнения.

Не стоит забывать и про здоровый режим сна, от которого напрямую зависит регуляция аппетита и метаболизм. Оптимальный режим — не менее 7–8 часов в сутки, с засыпанием до полуночи. Недостаток сна провоцирует выбросы кортизола — гормона стресса, что негативно влияет на обмен веществ, аппетит и уровень энергии. Регулярный и полноценный отдых — важная составляющая комплексного восстановления. Также полезна утренняя зарядка.

Прогноз и профилактика метаболического синдрома

При высокой мотивации пациента и строгом соблюдении рекомендаций врача, метаболический синдром поддаётся коррекции.

Профилактические правила достаточно просты:

переход на умеренно низкокалорийную диету
ведение пищевого дневника
формирование устойчивых привычек здорового образа жизни

Здоровое питание и регулярные физические упражнения улучшают общую физическую форму и укрепляют мышцы, а также могут снизить риски серьёзных осложнений, таких как сахарный диабет 2 типа и атеросклероз.

Профилактика метаболического синдрома начинается с регулярного контроля уровня глюкозы и ранней диагностики метаболических нарушений. При наличии отягощённого анамнеза, особенно в случае гипертензии или дислипидемии, следует обратить внимание на образ жизни и питание.

Рацион должен быть сбалансированным, с умеренным потреблением жиров, белка и углеводов. Важна профилактика инсулинорезистентности путём поддержания стабильной глюкозы в крови. Этому способствует не только правильное питание, но и физическая активность, которая снижает риск поражения органов.

Для предупреждения нарушений обмена кислоты, белка и липидов эффективен комплексный подход: использование индивидуальных рекомендаций, контроль веса, отказ от вредных привычек. Если выявлены первые проявления синдрома, важно незамедлительно скорректировать образ жизни, чтобы избежать необходимости в лечении.

Профилактика включает несколько направлений и может потребовать сочетание немедикаментозных мер с наблюдением специалиста. Это особенно важно при наличии риска по данным диагностики или семейной предрасположенности.