Статья

Болит спина при беременности

Боль в спине при беременности — одно из самых распространённых проявлений дискомфорта, с которым сталкиваются женщины, особенно на поздних сроках. Этот симптом нередко становится причиной снижения привычной активности. С каждым месяцем вес женщины увеличивается, поэтому наблюдается повышение нагрузки на позвоночник, а чем она больше, тем выше вероятность возникновения болей.

Цены на услуги в MRIYA LIFE

Разновидности

Беременность сопровождается глубокими изменениями во всех системах организма — гормональной, опорно-двигательной, сосудистой и других. Эти перестройки необходимы, чтобы тело будущей мамы адаптировалось к росту плода и подготовилось к родам.

По мере роста матки происходит смещение таза вперёд, мышцы растягиваются и ослабевают, а нагрузка на позвоночник значительно возрастает.

Болеть спина у беременных может по-разному. У некоторых женщин дискомфорт возникает внезапно — например, при выходе из машины или подъёме по лестнице, у других — нарастает постепенно, превращаясь в хроническую усталость. Иногда боль пульсирует, давит или сопровождается онемением; дискомфорт может отдавать в таз, бедро, тазобедренный сустав, что затрудняет постановку точного диагноза.

В первом триместре может появляться незначительное тянущее ощущение в пояснице, связанное с гормональной перестройкой и увеличением размеров матки. Растущая матка отклоняется от средней линии тела и повторяет форму оси пояснично-крестцового отдела позвоночника, располагаясь большей своей частью с выпуклой стороны дуги позвоночника. При выраженной или острой боли требуется помощь врача, так как она может указывать на угрозу прерывания, воспалительные процессы в органах малого таза или заболевания мочевыделительной системы.

Со второго триместра спина часто болит из-за увеличения массы тела. На фоне хронического болевого синдрома могут возникать проблемы со сном.

Облегчить состояние поможет сон на боку с подушками, положенными между ног. В качестве матраса лучше выбрать ортопедический вариант, который будет учитывать все особенности позвоночника. Однако помимо этого, женщины могут столкнуться с невралгией седалищного нерва — состоянием, при котором растущая матка давит на нерв, проходящий через таз.

При защемлении седалищного нерва боль начинается в пояснице или крестце и отдаёт по ходу нерва — в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень и даже в стопу. Дискомфорт усиливается при сидении, кашле или поворотах туловища. Обычно помогают щадящие упражнения, правильная осанка, тёплый душ и, по назначению врача, безопасные методы обезболивания. К счастью, в большинстве случаев неврологические проявления исчезают самостоятельно после родов.

В конце третьего триместра, примерно с 37–38-й недели, многие будущие мамы отмечают тупую, давящую боль с ощущением тяжести в тазу. Такие симптомы могут быть проявлением тренировочных схваток (Брекстона–Хиггса) или первыми признаками начала родовой деятельности. Если постоянная боль нарастает и сопровождается выделениями, отхождением вод или схваткообразными ощущениями в животе, это повод немедленно отправляться в роддом.

Физиологические и патологические причины

Напряжение мышц спины — основная причина, связанная с набором веса во время беременности и изменением осанки.
Растяжение круглых связок матки может вызывать тянущую или стреляющую боль в нижней части живота и пояснице, особенно при резких движениях — кашле, чихании, поворотах тела или вставании с постели. Такой дискомфорт является вариантом нормы, не требует лечения и постепенно проходит по мере привыкания организма к новым условиям.
Перенапряжение мышц пресса и спины особенно актуально во втором и третьем триместре, когда центр тяжести смещён, а мышцы работают в усиленном режиме. Достаточно просто отдохнуть в удобной позе — и неприятные ощущения исчезнут. Однако важно не переусердствовать с нагрузками и выбирать только безопасные упражнения, рекомендованные врачом.
Гормональный фон. Выработка релаксина — гормона, способствующего расслаблению таза для облегчения родов, — делает суставы и соединительные ткани более подвижными. Однако это же приводит к нестабильности пояснично-крестцового отдела и увеличивает риск боли в спине при беременности. Такие изменения считаются нормой и относятся к физиологическим причинам дискомфорта. Боль при этом чаще тянущая, ноющая, локализуется в пояснице, но может отдавать в крестец, пах, подвздошные кости.

Однако важно отличать физиологический дискомфорт от патологических состояний, при которых спина может болеть из-за серьёзных осложнений:

Обострение хронических заболеваний внутренних органов:

аппендицит;
мочекаменная болезнь;
межпозвоночная грыжа;
заболевания печени или поджелудочной железы;
кишечные нарушения (запоры, метеоризм);
заболевания половых органов и мочевыводящих путей.

Любые симптомы, сопровождающиеся лихорадкой, рвотой или резким ухудшением самочувствия, требуют срочного обращения к гинекологу.

Угроза прерывания беременности — тянущая, нарастающая боль в пояснице и нижней части живота, не проходящая в покое, и не снимающаяся отдыхом. Часто сопровождается кровянистыми или мажущими выделениями. При таких признаках нужно немедленно вызывать скорую помощь. Лечение проводится только в стационаре.
Отслойка плаценты — резкая, сильная боль в спине, особенно в сочетании с кровянистыми выделениями и ухудшением общего состояния. Патология возникает в результате травмы, гипертонии, заболеваний сосудов или резкого падения давления. Разрыв сосудов в области плаценты вызывает внутреннее кровотечение, что крайне опасно для матери и плода. Такое состояние требует немедленной госпитализации и зачастую экстренного родоразрешения.

Факторы риска:

избыточный вес;
малоподвижный образ жизни;
интенсивные физические нагрузки;
возраст старше 35 лет;
стресс и хроническое переутомление;
заболевания опорно-двигательного аппарата( остеохондроз, артроз, грыжи, сколиоз).

Диагностика

Для определения причины появления боли следует обратиться в медицинский центр и записаться на приём к гинекологу. Только визуального осмотра и опроса бывает недостаточно, поэтому врач даёт направление на анализы крови и мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, брюшной аорты.

Обзорная рентгенография и компьютерная томография (КТ) строго противопоказаны на всех сроках — даже минимальное излучение может повлиять на развитие ребёнка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается более безопасной, но её назначают только при крайней необходимости и, как правило, после 13-й недели беременности, когда основные этапы формирования органов завершены.

Современный метод — компьютерная оптическая топография (КОТ). Это инновационный способ диагностики, не использующий излучение и полностью безопасный при беременности.

Как проходит процедура?

Будущая мама надевает лёгкое бельё и встаёт на беговую дорожку или специальную платформу. Система из нескольких высокоточных камер фиксирует её положение в покое и при ходьбе. Программное обеспечение анализирует походку, распределение веса на стопы, угол наклона таза. Данные помогают определить, какие отделы позвоночника испытывают перегрузку, и подобрать индивидуальную тактику коррекции — будь то упражнения, ортопедические стельки или ношение бандажа.

Лечение

Если возникает необходимость в медикаментозной терапии, обезболивающие препараты подбираются с большой осторожностью. Тактика зависит от срока, состояния шейки матки, наличия сокращений и других факторов.

При угрозе прерывания беременности или преждевременных родов лечение проводится только в стационаре: назначают спазмолитики, препараты для поддержания тонуса матки и постельный режим.

При пиелонефрите требуется срочная госпитализация, курс антибактериальной терапии безопасными для плода препаратами, соблюдение питьевого режима, контроль анализов мочи.

При панкреатите или холецистите основу лечения составляет щадящая диета (исключение жирного, жареного, острого, копчёного), приём ферментов, спазмолитиков и противовоспалительных средств, разрешённых при беременности.

При остеохондрозе, межпозвонковой грыже и нагрузочной боли в спине рекомендуются:

бандаж для беременных, поясничный корсет (по показаниям), специальная подушка для сна;
мануальная терапия, массаж поясницы и бёдер (только у специалиста с опытом работы с беременными);
ЛФК и упражнения Кегеля;
плавание и аквааэробика.

Профилактика

избегайте резких движений, наклонов, длительного стояния или сидения в неудобной позе;
носите удобную обувь по размеру;
используйте специальный пояс для дополнительной поддержки.