Статья

Боль под ребрами справа

Боль в области правого подреберья может быть вызвана множеством различных заболеваний, и без консультации с врачом трудно точно определить ее причину. Иногда подобные боли могут возникать и у полностью здоровых людей, однако чаще всего они свидетельствуют о наличии патологических процессов в организме.

Такая боль может быть связана с проблемами в органах, расположенных рядом, таких как диафрагма, печень, желчный пузырь, головка поджелудочной железы, петли кишечника или правая почка. Если вы испытываете болевые ощущения в этой области, рекомендуется обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и точной диагностики.

Боль в правом подреберье может проявляться по-разному: она может отличаться по характеру, интенсивности и продолжительности. Знание основных причин болей и их особенностей позволяет лучше ориентироваться в возможных состояниях организма и помочь специалисту в постановке диагноза.

Боль у здоровых людей

Боль под ребрами может возникать и у абсолютно здоровых людей по физиологическим причинам, не связанным с заболеваниями. Одной из распространенных причин является физическая нагрузка, особенно при интенсивном беге. В этом случае происходит выброс адреналина и увеличение притока крови к печени, что вызывает растяжение ее капсулы. Одновременно сокращаются мышцы диафрагмы, что и вызывает болезненные ощущения.

У женщин боль под ребрами может возникать во время менструации, что связано с гормональными изменениями: повышением уровня эстрогенов и снижением прогестерона. Это влияет на тонус желчного пузыря и его протоков, вызывая застойные процессы и растяжение. Также подобные боли могут наблюдаться при приеме гормональных контрацептивов. У беременных женщин боли в правом подреберье часто возникают из-за увеличения матки, которая оказывает давление на соседние органы, особенно в третьем триместре.

Патологические причины боли

Боль под правым ребром может быть вызвана различными заболеваниями и состояниями. К основным причинам этого симптома относятся:

Поражения правого легкого и плевры, такие как пневмония и плеврит;
Сердечные заболевания, включая стенокардию и инфаркт миокарда;
Проблемы с диафрагмой, такие как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, новообразования или воспаление;
Болезни печени, например, гепатиты A, B, C или цирроз;
Патологии желчного пузыря, включая желчекаменную болезнь и воспалительные процессы;
Заболевания поджелудочной железы;
Проблемы с кишечником, такие как аппендицит или язвы в двенадцатиперстной кишке;
Болезни почек, включая пиелонефрит и мочекаменную болезнь, особенно почечную колику;
Остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника;
Опухолевые образования в органах, расположенных в правой части тела, а также травматические повреждения этих органов.

Каждая из этих причин требует внимательного обследования и консультации с врачом для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Симптомы

Боль справа под ребром может иметь разный характер – от ноющей до резкой, и часто является признаком серьезных заболеваний. Она может возникнуть как результат нарушений обмена веществ, воспалительных процессов внутренних органов или заболеваний сосудистой и нервной системы.

Важно правильно выявить причину болевого синдрома, так как он может быть связан с желчнокаменной болезнью, панкреатитом, заболеваниями печени, желудка, кишечного тракта и даже онкологическими патологиями. У женщин такая боль иногда связана с проблемами яичников, эндометритом, беременностью или нарушениями в работе придатков. У мужчин она может свидетельствовать о заболеваниях печени или жкт.

Если неприятные ощущения появляются после употребления еды, это может говорить о нарушениях в пищеварительной системе, в частности, о гастрите, колите, крона или дисфункции желчного пузыря. Также стоит учитывать возможное влияние паразитарных инфекций, например, паразитов, которые способны поражать печень и желчные протоки.

При наличии высокой температуры, пожелтения кожи, изменения цвета мочи или кала, ухудшения аппетита, плохого самочувствия, а также сильных неприятных ощущений в пояснице, спереди или в области нижних отделов живота, необходимо обязательно обратиться к врачу. Правильно диагностировать проблему помогут клинический осмотр, лабораторные исследования билирубина, ферментов, гормонов, анализ крови, ультразвуковая диагностика, эндоскопические исследования, такие как гастроскопия и колоноскопия.

Дискинезия желчевыводящих путей

При нарушении моторной функции желчевыводящих путей могут возникать сбои в работе желчного пузыря или сфинктера Одди. Этот сфинктер контролирует поступление желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку, и его дисфункция приводит к проблемам с пищеварением.

Дисфункция желчного пузыря может проявляться нарушением его наполнения (гиперкинезия) или опорожнения (гипокинезия). При гиперкинезии возникают спазмы в верхней части живота и правом подреберье, нередко иррадиирующие в правый бок, спину, а иногда и в левую половину живота. Гипокинезия, напротив, сопровождается тупыми, распирающими болями в правом подреберье, которые усиливаются при изменении положения тела. К общим признакам дискинезии относят горечь во рту, метеоризм и нестабильный стул.

Мышечная дискинезия сфинктера Одди нередко сопровождается повышенным тонусом этой мышцы, что приводит к увеличению давления в желчных протоках и протоке поджелудочной железы. В результате возникает ощущение тяжести в правом подреберье и верхней части живота.

Гепатит

Тяжесть и боль в правом подреберье при алкогольном и вирусном гепатите, а также циррозе печени могут быть обусловлены растяжением глиссоновой капсулы (фиброзной оболочки печени). Боль часто усиливается после физической нагрузки. Однако этого симптома недостаточно для точной диагностики. Если одновременно с болями наблюдается свободная жидкость в брюшной полости и желтуха, это может свидетельствовать о циррозе или гепатите. Обычно боль при этих заболеваниях локализуется в верхней правой части живота. Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования (например, анализ на активность трансаминаз), а также аппаратные методы диагностики, такие как УЗИ, рентген и биопсия печени.

Холецистит

Холецистит часто развивается из-за закупорки желчевыводящего протока камнем, однако существует и бескаменная форма этого заболевания. Главным симптомом является сильная боль в правом подреберье и верхней части живота, сопровождаемая желчной коликой. Боль может иррадиировать в спину, под правую лопатку, правое плечо, а в редких случаях — в левый бок. Приступы обычно начинаются ночью или рано утром, постепенно усиливаются и могут длиться до одного часа.

К факторам, способствующим возникновению боли, относятся употребление жирной, острой или пряной пищи, алкоголь и стрессы. Во время приступа могут наблюдаться повышение температуры тела и обильное потоотделение. Для облегчения состояния пациенты часто принимают вынужденное положение, лежа на боку с поджатыми ногами. Среди сопутствующих симптомов — отрыжка с горечью, постоянный горький привкус во рту, чувство распирания в верхней части живота, метеоризм, расстройства стула, тошнота и рвота с желчью.

Новообразования печени

В печени могут развиваться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Злокачественные новообразования чаще всего являются вторичными и представляют собой метастазы из других органов, поражённых раковыми клетками. Наиболее распространённый первичный рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома, развитие которой связано с хроническими повреждениями печени, вызванными вирусной инфекцией, злоупотреблением алкоголем, курением и ожирением.

Цирроз печени является предраковым состоянием. Симптомы могут долго отсутствовать, что затрудняет раннюю диагностику, и болезнь часто обнаруживается на поздних стадиях.

Со временем симптомы заболевания усиливаются: возникают боли, которые могут быть связаны с прорастанием опухоли в сосуды, образованием тромбов или метастазированием в другие органы. На поздних стадиях отмечаются выраженная слабость, быстрая утомляемость, тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение живота, отеки конечностей и повышение температуры тела.

Панкреатит

Поджелудочная железа является частью пищеварительной системы и может вызывать боль в правом подреберье при наличии патологий. При панкреатите — воспалении поджелудочной железы — возникает острая и невыносимая боль в области живота.

В зависимости от того, какая часть поджелудочной железы поражена, боль может локализоваться в левой части живота или носить опоясывающий характер. При хроническом панкреатите симптомы часто менее выражены, и основным жалобом становится умеренная боль и тяжесть в боку.

Кардиологические заболевания

Тяжесть в правом подреберье может быть связана с хронической сердечной недостаточностью, которая развивается на фоне таких заболеваний, как артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, миокардит и других. При хронической сердечной недостаточности сердечная мышца ослабляется, что приводит к нарушению способности сердца эффективно перекачивать кровь. Вследствие этого ухудшается кровоснабжение органов, и организм начинает задерживать жидкость, что вызывает отеки.

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью часто жалуются на одышку, особенно в положении лежа, а также на повышенную утомляемость, слабость, отеки на ногах и учащенное сердцебиение. Одышка может сопровождаться сухим кашлем, особенно ночью.

Диагностика

Диагностика заболеваний печени, включая медикаментозные поражения, основывается на врачебном осмотре, опросе пациента и анализе данных лабораторных и инструментальных исследований. При появлении болей в правом подреберье большинство людей сначала обращаются к терапевту. Частыми жалобами людей с печеночной патологией являются усталость, утомляемость, тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье и кожный зуд. После опроса и осмотра врач направляет пациента к узким специалистам, таким как гастроэнтеролог, гепатолог, гинеколог, хирург и другие. В зависимости от предполагаемого диагноза назначаются различные диагностические процедуры.

Из лабораторных анализов чаще всего проводят биохимическое исследование крови, липидограмму и вирусологические тесты на гепатиты.

Для изучения структуры печени используют инструментальные методы, такие как УЗИ, КТ и МРТ.

Для оценки степени фиброза печени применяется неинвазивная эластометрия, которая позволяет измерить жесткость органа с помощью ультразвука.

В случае сомнений в диагнозе выполняют биопсию. Процедура проводится с использованием специальной иглы через межреберный доступ с предварительным УЗИ или КТ-контролем. Полученный образец ткани исследуется под микроскопом.

Лечение

При умеренной болезненности, связанной с хроническими заболеваниями гепатобилиарного тракта, лечение обычно проводится амбулаторно. Однако в случае выраженного болевого синдрома или тяжелого состояния может потребоваться госпитализация. Для снятия сильной боли назначают наркотические анальгетики и дезинтоксикационную терапию. В зависимости от диагноза пациенту могут быть рекомендованы следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — помогают снять воспаление и боль, особенно эффективны при функциональных нарушениях желчевыводящих путей в сочетании с спазмолитиками.

Антибиотики — назначаются при холангите, холецистите и других заболеваниях, где наблюдается активизация патогенной микрофлоры.

Холекинетики — нормализуют отток желчи, снимают боль и дискомфорт, способствуют улучшению пищеварения.

Гепатопротекторы — используются для защиты клеток печени, поддержания ее функции и повышения устойчивости к токсическим воздействиям.

Интерфероны — назначаются для лечения хронических форм гепатита.

Острый аппендицит и калькулезный холецистит требуют оперативного вмешательства. В случае гепатитов показано применение специфических противовирусных препаратов. При ряде заболеваний также важно назначение и соблюдение диеты, ограничение потребления жирной, острой, жареной пищи и алкоголя.

Если возникает боль любой локализации, необходимо обратиться к врачу для установления причины. При приступах нестерпимых острых болей следует немедленно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, в том числе угрожающих жизни.

Профилактика боли под правым ребром

Для предотвращения повторных эпизодов боли в правом подреберье необходимо устранить причину этого состояния, пройти полное обследование и в дальнейшем строго соблюдать все рекомендации врача, так как в каждом случае они могут различаться.

Врачи могут порекомендовать ограничить определенные продукты питания, которые негативно воздействуют на пораженные органы. Ожидание, что боль пройдет самостоятельно, не всегда оправдано. Лучше своевременно обратиться к специалисту, чем позже столкнуться с серьезными последствиями из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. Будьте внимательны к своему здоровью – боль под правым ребром может быть признаком серьезных заболеваний, поэтому не стоит откладывать решение этой проблемы.

Санаторий «Mriya Life» предлагает уникальный подход, современное оборудование для лечения боли в правом подреберье и других заболеваний. Благодаря специально разработанным программам оздоровления гости «Mriya Life» смогут улучшить общее физическое и моральное состояние в условиях премиального курорта на Крымской Ривьере.

Цены на услуги