Статья

Апноэ во сне

Апноэ — это расстройство дыхания, которое возникает во время сна. Это состояние не только мешает нормальной вентиляции лёгких, но и существенно снижает качество сна, нарушая его структуру. Во время глубокого сна, когда мышцы горла расслабляются, возникает очень громкий храп, который может вызывать дискомфорт у окружающих. Болезнь встречается у мужчин и женщин всех возрастов. По статистике, каждый пятый человек страдает от синдрома апноэ. Жизнь людей, страдающих частыми остановками дыхания, сокращается в среднем на пятнадцать лет. Специалисты санатория «Mriya Life» благодаря разработанной программе "Территория здорового сна" помогают быстрее уснуть, крепче спать и легче просыпаться, с помощью ежедневного мониторинга встраивают новый образ жизни, учат управлять здоровьем.

Все услуги

Клинические признаки сонного апноэ

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) самая распространенная форма, при которой во время эпизодов апноэ больной продолжает дышать, однако воздух не поступает в лёгкие из-за сужения или спадения верхних дыхательных путей. Во время сна мышцы горла расслабляются, что приводит к сужению дыхательных путей. Из-за чего происходит кратковременная остановка дыхания. Спящий человек, то перестаёт дышать на время, то начинает снова. В результате он часто просыпается, такой процесс повторяется несколько раз за ночь. Частые пробуждения значительно ухудшают качество сна, и на следующий день человек ощущает себя вялым и уставшим. У пациентов с сильно выраженной проблемой общее количество времени, в течение которого наблюдается отсутствие дыхание, за одну ночь может составить до 3-4 часов.

Дневные симптомы:

Снижение памяти и ухудшение концентрации внимания;
Постоянное желание спать, усталость;
Апатия и плохое настроение;
Головные боли;
Болезненные ощущения в области сердца;
Сухость во рту;
Снижение половой активности;
Раздражительность.

Ночные симптомы:

Обильное потоотделение;
Бессонница и частые пробуждения;
Панические атаки;
Храп;
Ощущение удушья;
Непроизвольный отход мочи;
Скрежет зубов.

Кроме того, люди, страдающие от апноэ, могут видеть яркие, реалистичные сны и просыпаться несколько раз за ночь, испытывая нехватку воздуха.

Снижение уровня кислорода в крови может привести к болям в груди, напоминающим стенокардию, или вызвать нарушения сердечного ритма. Апноэ провоцирует гипоксию, повышение давления, окислительный стресс, нарушение функции эндотелия и другие процессы, вредящие работе сердца и сосудов. При наличии у взрослых фонового нарушения дыхания во сне риск развития инсульта возрастает в 2,5 раза.

У детей апноэ характеризуется такими симптомами, как: храп, дыхание через рот, частые ночные пробуждения. В некоторых случаях наблюдается непроизвольное мочеиспускание (энурез). Кроме того, дети становятся быстро утомляемыми, у них возникают проблемы с вниманием, появляется раздражительность или агрессия. В некоторых случаях на фоне апноэ развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Классификация

Апноэ подразделяют на 3 степени тяжести. Для определения степени используют индекс апноэ-гипоапноэ (ИАГ). Он равняется количеству эпизодов апноэ за 1 час сна ночью.

Лёгкая степень — от 5 до 15 эпизодов;
Средняя степень — от 15 до 30 эпизодов;
Тяжёлая степень — более 30 эпизодов.

Когда количество остановок дыхания достигает 30 и более за ночь, значительно увеличивается риск развития серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт или инфаркт миокарда, что в свою очередь может привести к летальному исходу.

Для диагностики апноэ у детей используется особая система оценки, основанная на количестве остановок дыхания:

1-5 остановок дыхания — лёгкая степень: дневная сонливость возникает только в ситуациях, которые не требуют высокой концентрации внимания, например, при чтении или просмотре телевизора;
5-15 остановок дыхания — средняя степень сопровождается сонливостью даже во время занятий, требующих большей концентрации, например, при решении задач или обучении;
Более 15 остановок дыхания — тяжёлая степень: сонливость проявляется в самых обычных ситуациях, таких как беседа или прием пищи, что значительно снижает качество жизни ребёнка.

Факторы риска

Ожирение.Избыточное накопление жировой ткани, особенно в области шеи, оказывает дополнительное давление на дыхательные пути, что способствует их обструкции. В положении лёжа, когда тело расслаблено, это сужение становится более выраженным, поэтому контроль веса играет важную роль. В этой связи рекомендуется прекратить приём пищи не менее чем за 3 часа до сна.
Возрастные изменения. С возрастом снижается тонус мышц, отвечающих за поддержание просвета дыхательных путей во сне, и увеличивается риск спадения стенок глотки. Это способствует частичной блокировке воздушного потока, особенно во время сна, когда мышцы расслаблены.
Употребление алкоголя и снотворных препаратов, которые снижают тонус мышц, что может привести к их расслаблению и сужению дыхательных путей во время сна.
Курение негативно влияет на состояние дыхательных путей, вызывая воспаление и отёк. Это провоцирует остановки дыхания, увеличивая риск возникновения храпа и апноэ.
Анатомические особенности – слишком короткие дыхательные пути, длинный небный язычок, короткая нижняя челюсть.
Эндокринные нарушения. Некоторые гормональные расстройства, такие как сахарный диабет, гипотиреоз, могут изменять обмен веществ и приводить к отёку тканей, в том числе в области гортани и глотки.
Генетическая предрасположенность. Наследственность играет немаловажную роль в предрасположенности к апноэ сна. Если в семейном анамнезе были случаи заболевания, то вероятность их развития у близких родственников значительно повышается.

Диагностика

Для определения диагноза пациентам необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу. Осмотр оториноларинголога в клинике позволяет оценить состояние дыхательных путей и выявить возможные патологии, такие как искривление носовой перегородки, гипертрофия миндалин или увеличение трубных складок, которые могут быть причиной храпа и других нарушений дыхания.

Полисомнография – это исследование помогает установить степень тяжести апноэ, влияние остановок дыхания на показатель насыщения крови кислородом, подобрать оптимальную схему лечебных мероприятий. Его проводят в домашних условиях с помощью портативного аппарата. Конкретный выбор параметров зависит от целей исследования и состояния пациента.

Общее состояние организма и работу внутренних органов помогут оценить лабораторные анализы.

В некоторых случаях необходима консультация кардиолога. Холтеровский мониторинг сочетает снятие электрокардиограммы с измерением насыщения крови кислородом, регистрацией дыхательных движений и воздушного потока.

Обязательно проводится эндоскопическое обследование носа и гортаноглотки.

Пульсоксиметрия позволяет измерить уровень насыщения крови кислородом и частоту сердечных сокращений, а затем проведённая компьютерная обработка данных помогает с высокой точностью определить содержание оксигемоглобина в артериальной крови в период сна. Этот метод даёт подробную картину о кислородной недостаточности во время ночного отдыха.

Респираторный мониторинг позволяет отслеживать важные параметры, такие как дыхательный поток, храп, насыщение крови кислородом, пульс и нарушения структуры сна. На основании полученных данных сомнологи, могут провести комплексное обследование и различить формы апноэ: обструктивное, центральное и смешанное.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины и уменьшение дневной сонливости, улучшение кислородного обмена во сне и восстановление нормальной структуры сна. Иногда могут быть назначены специальные препараты, действие которых направлено на снижение отечности слизистых оболочек горла или на устранение гормональных сбоев.

Если апноэ вызвано дефектами носовой полости, потребуется их коррекция. В ряде случаев улучшение состояния возможно при снижении веса, корректировке прикуса, лечении ЛОР-заболеваний, например, чрезмерное увеличение миндалин, аденоидов (у детей).

Наиболее эффективным методов является СИПАП-терапия (Continuous Positive Airway Pressure), когда воздух подают через маску с давлением, который препятствует спадению дыхательных путей во время сна. Давление может поддерживаться на одном уровне или изменяться автоматически.

Основные эффекты:

Увеличение насыщения крови кислородом.
Полное исключение храпа, так как давление воздуха предотвращает вибрации тканей горла.
Прекращение остановок дыхания.
Восстановление нормальной структуры сна и полноценный ночной отдых.
Стабилизация артериального давления и сердечного ритма.

Также используются внутриротовые устройства, чтобы расширить верхние дыхательные пути, предотвращая их сужение.

Существует два типа устройств:

Устройства, удерживающие корень языка.
Устройства, выдвигающие нижнюю челюсть вперёд.

Они изготавливаются с учётом индивидуальных особенностей пациента и биологически безопасных материалов. Потенциальные побочные эффекты включают сухость во рту, неприятные ощущения в дёснах и повышенное слюноотделение.

Хирургическое лечение

Операции при болезни апноэ сна проводят редко, при появлении признаков апноэ рекомендуется как можно раньше обратиться за медицинской помощью. дефектов и аномалий строения респираторных путей, а также наличии при тяжелых хронических заболеваниях.

Хирургическая терапия может включать:

Удаление миндалин.
Коррекцию врождённых дефектов носоглотки.
Расширение дыхательных путей путём удаления избытка мягких тканей.

Профилактика

Для предотвращения развития апноэ специалисты рекомендуют соблюдать несколько правил, которые помогут снизить риск возникновения заболевания и поддерживать здоровье дыхательных путей.