Папиллома

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это один из наиболее распространенных вирусных патогенов, поражающих кожные покровы и слизистые оболочки человека. Важно осознавать, что многие виды ВПЧ считаются онкологически опасными. Поэтому правильное и своевременное обращение к специалистам в области здравоохранения необходимо для предотвращения серьезных последствий.

Информация о ВПЧ, его способах передачи и методах лечения, можно найти на сайтах медицинских клиник и в статьях медицинских наук. Большинство ВПЧ передается половым или бытовым путем, но иногда вирус может передаваться от матери к ребенку при прохождении через родовой канал. По вопросам вакцинации и профилактики ВПЧ необходимо обязательно обращаться к специалистам.

Многие клиники предлагают услуги диагностирования и лечения ВПЧ. Часто для этого используются лабораторные тесты на определение ДНК вируса в крови, а также клинические осмотры и диагностическое обследование на наличие патологических образований на коже и слизистых. При подозрении на ВПЧ важно записаться на консультацию к дерматовенерологу или дерматологу.

На сайте клиник вы можете найти информацию о вакцинации против ВПЧ, оценки специалистов, адреса медицинских центров, где можно пройти обследования и получить квалифицированную помощь, и даже отзывы пациентов. Запись на прием может быть сделана онлайн.

Содержание

• Что такое ВПЧ
• Типы вируса
• Причины образования и факторы риска
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Что такое ВПЧ

Инфекция, связанная с папилломавирусом, является долговременным инфекционным расстройством, обусловленным множеством, состоящим более чем из 200 схожих папилломавирусов человека (Human papillomavirus).

Папилломавирус человека (HPV) стоит в рядах наиболее часто встречающихся агентов сексуально передаваемых инфекций (СПИД). HPV обычно передается через сексуальные контакты и приводит к формированию папиллом (иначе называемых бородавками, плоскими и остро коническими кондиломами) на поверхности кожи, половых органах, в анальном отверстии, ротовой полости и глотке.

Обычно этот вирус полностью выходит из системы за 1-2 года без необходимости применения специализированного лечения. В некоторых случаях, однако, инфекция, вызванная папилломавирусом, может перейти в хроническую форму и стать основой для развития определенных видов рака.

Типы вируса

Папилломы разделяются на разные типы и стадии развития на теле, включая одиночные и групповые, нитевидные и плоские варианты.

Единичные сферические структуры размерами около 1-2 мм на основании, обычно образуются в области шеи и подмышечных впуклостей.

Групповые нитевидные или плоские поражения, примерно 2 мм в ширину и 5 мм в длину, могут сформироваться в других областях тела.

Большая новообразованность на основании или неодная (с содержанием пигмента) мягкая фиброма, имеющая форму мешка, часто появляется в нижней части тела.

Причины образования и факторы риска

HPV может передаваться через сексуальные контакты, а также от зараженной матери к младенцу в процессе родов. Кроме того, существует вероятность контактного передачи вируса, например, при общем использовании предметов гигиены, вроде полотенец и одежды. Этот фактор объясняет широкое распространение HPV по всему миру. Самоинфекция также может быть возможна, когда вирус переносится с одной поврежденной папилломы на здоровые участки кожи и инфицирует их.

Основными факторами риска для заражения HPV являются частая смена сексуальных партнеров и незащищенные сексуальные действия.

Однако инфицирование вирусом не всегда приводит к образованию папиллом или кондилом. Шансы на развитие папилломатоза зависят от разнообразных факторов:

• Иммунодефицит любого происхождения, включая применение препаратов, угнетающих иммунную систему (иммуносупрессантов, цитостатиков и т. д.), наличие ВИЧ-инфекции, радиационное поражение;
• Ухудшение иммунитета в результате физиологических изменений при беременности;
• Раннее начало сексуальной активности, когда иммунная система еще не полностью сформировалась и укрепилась;
• Микро повреждения кожи и слизистых оболочек;
• Заражение высокоонкогенными штаммами HPV;
• Наличие в организме нескольких видов HPV одновременно;
• Наличие других сексуально передаваемых заболеваний (СПЗ), включая гонорею, трихомониаз, герпес, цитомегаловирусную инфекцию, вирус Эпштейна-Барра, гепатиты B и C и т.д.;
• Нарушения гормонального баланса;
• Ослабление организма, недостаток витаминов, хроническое утомление и сильный стресс;
• Неоднократные роды и аборты;
• Наличие серьезных хронических болезней, например, сахарного диабета;
• Нездоровый образ жизни, наличие вредных привычек;
• Неблагоприятные условия жизни.

Больше склонны к образованию папиллом люди пожилого возраста и избыточного веса. У этих групп людей новообразования часто формируются в складках кожи, что способствует их повреждению и воспалению.

Симптомы

Большая часть людей, ведущих активную половую жизнь, в той или иной степени сталкивается с инфекцией, вызванной вирусом папилломы, при этом многие даже не осознают этого, поскольку симптомы у многих отсутствуют. Другие, приобретая вирус, замечают появление типичных папиллом или бородавок.

Бородавки, вызванные HPV, представляют собой безболезненные наросты на коже. Их размеры, цвет и форма могут быть различными. Кроме того, бородавки могут образовываться в области анального отверстия, половых органов, в полости рта, на горле и губах.

Бородавки при HPV напоминают небольшие кожные изъяны.

Универсальная классификация бородавок, связанных с HPV, не существует, но выделяют несколько их видов.

Различные формы папиллом:

• Остроконечные кондиломы - наросты на коже и слизистых оболочках;
• Бородавки в виде твердых узелков (папул);
• Проявления в виде серо-белых, розовых, красных или коричневых пятен;
• Бовеноидный папулёз (болезнь Боуэна) - узелки и пятна с гладкой или велюровой поверхностью;
• Гигантская кондилома Бушке - Левенштайна (как вариант карциномы) - множественные маленькие папилломы, сливающиеся вместе, формируя большой участок поражения;
• Внутриэпителиальная неоплазия - норма размножения клеток слизистой оболочки.

Помимо бородавок, у людей с папилломавирусной инфекцией могут быть и другие симптомы.

Более редкие признаки папилломавирусной инфекции:

• Зуд и ощущение жжения в области появления папиллом;
• Обильные сырнистые выделения из половых органов;
• Кровотечения вне менструационного цикла;
• Дискомфорт во время полового контакта.

Осложнения

Папиллома с длинным стеблем может зажиматься, что прерывает нормальное кровоснабжение и приводит к боли, отеку, покраснению и увеличению размера образования. В течение нескольких часов папиллома может начать темнеть, что свидетельствует о её некрозе. Это может вызвать гнойные и септические состояния, лечение которых обычно требует хирургического вмешательства.

Наличие многочисленных папиллом может вызывать раздражение и конденсацию кожи. Это может привести к её повреждению и присоединению вторичной инфекции, часто вызывающей эрисипелатозное воспаление, которое вызывается стрептококками. В зонах поражения могут появиться отеки и покраснения. Температура может подняться до 38-40 °C. Могут проявляться симптомы интоксикации, такие как слабость, общее недомогание, снижение аппетита. При диагностике стрептококковой инфекции назначается курс антибиотиков.

Очень редко папиллома может перерасти в плоскоклеточный рак. Этот процесс сопровождается быстрым ростом опухоли, язвением и некрозом. Для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование, после чего пациентом занимается онколог.

Диагностика

Если замечены образования вроде папиллом на теле, лице или в зоне интимных органов, немедленно обратитесь к специалисту по кожным заболеваниям. Данное действие обеспечит своевременное распознавание вируса папилломы человека, а также позволит внедрить стратегию для предотвращения возникновения новых элементов и мониторинга изменений уже имеющихся.

Никакого промедления при посещении врача при детектировании симптомов увеличения размеров папиллом, модификации их цвета, неприятного аромата или боли в зоне, где они находятся, быть не должно.

В начале, специалист выполнит дерматоскопию, то есть исследование новообразований с применением особого увеличивающего устройства. Это обеспечит возможность узнать характер папиллом и выявить рисковые индикаторы, которые могут сигнализировать о большой вероятности превращения доброкачественного образования в злокачественное, не говоря уже о уже образовавшемся раковом образовании. Если такие обнаружатся на ранних стадиях, их успешное лечение и благоприятные прогнозы в дальнейшем становятся весьма вероятными.

Обычно пациентам настоятельно советуют сделать тесты на наличие венерических заболеваний, особенно при обнаружении кондилом в зоне половых органов. В подобных случаях женщинам полезно проконсультироваться с гинекологом, а мужчинам – с урологом. Это критично для обнаружения поражения вирусом папилломы человека таких областей, как шейка матки, уретра и т.д., и для назначения соответствующего курса лечения при необходимости.

Для подтверждения наличия папилломатозной инфекции пациентам, обычно, рекомендуется проведение ПЦР-теста. С его помощью возможно не просто подтвердить или опровергнуть заражение вирусом папилломы человека, но и точно определить его штаммы.

Лечение

Пока нет метода, который бы напрямую лечил основной источник папиллом - папилломавирусную инфекцию. Вследствие этого пациентам назначается комплексное лечение, включающее удаление кожных новообразований и прием иммунорегулирующих средств, чтобы предотвратить повторное появление папиллом.

Медицинский специалист может предложить лекарство "Аллокин-альфа", которое по своим действиям аналогично Интерферону альфа. Активное вещество этого препарата - Аллоферон - стимулирует процесс создания интерферонов (белки, вырабатываемые организмом в ответ на вторжение вируса) и активизирует функции естественных киллер-клеток. Аллоферон дополнительно стимулирует процесс распознавания и уничтожения дефектных клеток цитотоксическими лимфоцитами. Стандартный курс лечения инфекций, связанных с онкогенными типами ВПЧ, включает в себя 6 инъекций препарата с перерывом через день.

Исключение папиллом

Для уменьшения возможности повторного появления папиллом, они удаляются у пациентов и их партнеров. При этом важно удалить все клетки новообразования, включая те, что находятся в базальном слое, чтобы не допустить образования новой опухоли. Метод удаления выбирается медицинским специалистом.

Электродеструкция - это процесс устранения папиллом с помощью электрокоагулятора, который работает на переменном и постоянном токе. Процедура проводится под местной анестезией. Под воздействием высокой температуры, создаваемой электрической дугой, вода в клетках нагревается, после чего удаляют новообразование. На месте удаленной папилломы формируется корка, которая отпадает в течение нескольких дней. К преимуществам данного метода относятся его безкровность, безопасность и быстрота выполнения. Однако, электрический ток влияет не только на папиллому, но и на окружающие ткани, что может вызвать образование грубых шрамов, впадин и выемок на коже. Время заживления достаточно продолжительное: в среднем 2-3 недели, но может быть и дольше, в зависимости от глубины и области удаления.

При методе радиоволновой элиминации воздействие радиоволной направлено на клеточную и межклеточную жидкость. Когда жидкость испаряется вследствие повышения температуры, образование подвергается воздействию высокочастотных колебаний. Перед процедурой применяют местное обезболивание. В течение 48 часов после манипуляции рекомендуется избегать посещения солярия, воздействия воды на обрабатываемую область и применения косметики. Важно защищать кожу от солнечного и ультрафиолетового излучения, используя солнцезащитные кремы на открытые участки кожи. Затем в течение двух месяцев следует использовать специальные мази для профилактики образования рубцов.

При лазерной элиминации применяется местное обезболивание, а сама процедура проводится при помощи полупроводникового или CO2-лазера, максимально охватывая стебель папилломы. Новообразование захватывают с помощью хирургического пинцета и поднимают вверх. Стебель натягивается, и патологическое образование удаляется лазерным лучом. Этот метод позволяет бескровно проникать в ткань и полностью устранять патологические клетки, при этом здоровые соседние участки кожи остаются нетронутыми. После удаления остается точечное повреждение, которое в течение нескольких дней обрабатывают местными антибиотиками, например, присыпкой Банеоцин. Затем рана заживает.

Лазерную элиминацию используют при больших новообразованиях, расположенных в сложно доступных и опасных для других методов лечения местах. Эффективность, безопасность, минимальный риск заражения, низкая травматичность и быстрое восстановление - вот преимущества лазерной элиминации.

Криодеструкцию рекомендуют для устранения ограниченного количества малых элементов до 1-2 мм в размере. Для удаления применяют жидкий азот. Воздействие температуры -195 °C приводит к кристаллизации воды в новообразовании и его последующему отмиранию. В этом случае обезболивание не требуется. Если размер образования не превышает 2 мм, применяют ватный тампон, смоченный азотом, который накладывают на папиллому на 2-3 минуты. Если размер образования больше 2 мм, используют специальное устройство - криодеструктор, с наконечником в форме иглы, через которую жидкий азот подается к новообразованию. Эта процедура длится 3-5 минут, через несколько дней новообразование отпадает. Но при криодеструкции сохраняется риск неполного удаления опухоли и последующего рецидива. Рубцы после такой процедуры заживают дольше, чем при других методах удаления. Время заживления зависит от размера новообразования и длительности воздействия.

Фотодинамическая терапия предполагает использование специального препарата, который аккумулируется в клетках папилломы, после чего на неё направляют лазерное излучение. Этот метод не требует местного обезболивания. После такого лечения пациент на длительный период защищен от повторного инфицирования.

Хирургическая эксизия папилломы - это традиционный метод, который проводится под местной анестезией и может вызывать кровотечение. После операции на месте удаленного образования накладывают шов, который может оставить рубец. Хирургическую эксизию рекомендуют при значительном размере стебля папилломы, когда требуется его полное иссечение.

Профилактика

Индивидуумы, активно участвующие в половой жизни, могут минимизировать риски, следуя простым правилам:

• Требовать у свежего сексуального партнера подтверждение в виде медицинского свидетельства о несуществующем заражении венерическими болезнями;
• Предпочитать стабильные долгосрочные отношения с одним партнером;
• Применять контрацептивы в виде презервативов.

Проверка здоровья

Стабильные профилактические визиты к гинекологу или урологу, а также немедленное выявление и терапия преканцерозных состояний — это действенный метод предотвратить самый тяжелый исход папилломавирусной инфекции - онкологию.

Скрининг в гинекологии способен определить преканцерозные изменения в области шейки матки. Для этого, как правило, достаточно цитологического мазка из цервикального просвета и ворот матки (тест Папаниколау) и анализа на вирусы ВПЧ с высоким онкогенным риском.

В России всем представительницам прекрасного пола старше 21 года советуют каждые три года пройти тест Папаниколау, а после достижения 30 и до 65 лет можно выбрать между этим тестом, анализом на ВПЧ или их сочетанием. Если выбрать цитологическую проверку в паре с анализом на ВПЧ, то можно обойтись одним осмотром каждые пять лет (при условии, что анализ выявил негативный результат).

Вакцинация против ВПЧ включает в себя применение вакцин, которые содержат частицы вируса, способные стимулировать образование защитных антител в организме. Вакцинация считается одним из наиболее эффективных способов профилактики ВПЧ.

Стоит отметить, что в связи с распространением COVID-19, некоторые клиники предлагают специальные акции и программы для бесплатной вакцинации против ВПЧ. Подробности можно узнать на сайте клиники или позвонив по указанному номеру.

Независимо от ваших личных обстоятельств, всегда стоит помнить о необходимости регулярных медицинских осмотров и заботы о своем здоровье. Для получения дополнительной информации обращайтесь к профессионалам и всегда следуйте их рекомендациям.