Статья

Онемение пальцев ног

Многие знакомы с ощущением «ползания мурашек» в нижних конечностях с небольшим чувством жжения или покалывания, которое сочетается с мышечной слабостью. Это состояние бывает разным по продолжительности, может охватывать только пальцы или распространяться по всей ноге. Онемение или парестезия – это расстройство в организме, возникающее из-за поражения спинного и головного мозга, периферической нервной системы, а также при болезнях артерий и вен, недостатке витаминов, вегето-сосудистой дистонии или психических расстройствах. Для установления причины возникновения онемения проводится первичный осмотр, электрофизиологические и лабораторные исследования.

Разновидности

В зависимости от локализации онемения и продолжительности выделяют два вида парестезий:

Временная – из-за спазма или пережатия сосудов обусловлена ослаблением кровообращения.
Постоянная – из-за пересечения, сдавления нервных окончаний при изменениях в опорно-двигательном аппарате, операциях, травмах, онкологии.

Диагностика

Перед лечением необходимо определить симптоматику и собрать анамнез: головокружение, заболевания легких, предрасположенность к диабетическим патологиям. В целях диагностики онемения врач-терапевт в клинике уточняет у пациента расположение, размер и характер изменения чувствительности. Чтобы исключить метаболический недуг врач направляет пациента на лабораторные анализы крови: общий клинический, биохимический, на уровень кальция и метилмалоновой кислоты, гемоглобина и мочевины, печеночных ферментов, витамина В12 и С-реактивного белка, а также общего анализа мочи. Чтобы оценить нарушения при отравлении, производятся лабораторные исследования при гиповитаминозах и паразитозах.

Иногда требуется инструментальная диагностика:

КТ (компьютерная томография);
УЗИ (ультразвуковое исследование);
электромиография;
рентген позвоночника.

Причины онемения

Провоцирующих причин факторов очень много. Различают внутренние и внешние факторы.

Внешние причины

Онемение пальцев иногда вызывают различные факторы, которые не связаны с состоянием организма и кроются снаружи.

Физиологические причины
Возникает боль, тяжесть, распирание из-за передавливания сосудов на фоне неудобного положения, продолжительной ходьбы или долгого стояния.

Переохлаждение
Вследствие переохлаждения возникает болевой синдром в пояснице, который называется люмбоишиалгией.

Травматические повреждения
Наиболее серьезная причина – травма головы или спинного мозга позвоночника. Гипестезия сочетается с парезами и параличом. Ранение ягодиц, бедер, голени – причины патологии периферического нерва. При переломах редко бывает повреждение кости обломками. Зона онемения и мононевропатии нерва совпадают. Миофасциальный синдром, сопровождаемый окостенением и болью, развивается при отеке и сдавлении пальцев ног. Пальцы на ноге немеют из-за отечности после наложения гипса.

Внутренние причины

Не только внешние факторы могут приводить к онемению, но и состояние внутренних органов.

Невропатии
Патологии на пальцах одной ноги встречаются у пациентов с невропатиями. Пораженным нервным стволом при невропатии определяются размер и расположение зоны онемения:

Седалищный нерв. Немеют участки стопы и задняя наружная часть голени. Появляется ишиалгия.
Бедренный нерв. Зона онемения располагается в 2/3 нижней передней стороне бедра и распространяется на переднюю внутреннюю поверхность голени.
Большеберцовый нерв. В задней части голени нарушается чувствительность.
Малоберцовый нерв. Немеет латеральная часть голени.
Наружный кожный нерв бедра. Онемение возникает на наружной передней стороне бедра. У пациентов с поясничным и крестцовым плекситом появляются нарушения чувствительности. Область онемения варьируется в зависимости от пораженных нервов. Если преобладают отклонения на уровне крестца, то гипестезия выявляется на задней части ноги, если в области поясницы, то на пальцах и передней поверхности ноги.

Периферическая невропатия
При полиневропатиях парестезии и гиперестезии предшествуют снижению чувствительности. Стопы охватывает онемение по типу «носков», которое сочетается с ослаблениями мышц и изменениями походки. Алкогольная и воспалительная периферическая невропатия, нейропатия у беременных – распространенные варианты этого заболевания. У людей с патологиями таких внутренних органов, как печень, почки, а также при сахарном диабете развиваются невропатии с отклонениями метаболизма. Кроме того, поражение нервов встречается при системных васкулитах, нейроСПИДе, нейроакантоцитозе, других заболеваниях.

Дорсопатии
На фоне дорсопатии поясничного отдела позвоночника наблюдается слабость мышц и судороги в пальцах ног, а также онемение окружающих поясницу тканей, чувство боли, иррадиирующей в пальцы ног. Из-за корешкового синдрома и миелопатии возникает гипестезия.
Дегенеративные поражения: протрузия диска, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, грыжа Шморля.
Деформации позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз.
Спондилопатии: спондилез, спинальный стеноз, спондилит, туберкулез, остеомиелит, нейропатическая, травматическая спондилопатии.

Синдром беспокойных ног
Заболевание сопровождается зудом, приступами непроизвольных движений обеих ног. Редко наблюдается асимметричное поражение. Симптомы во время движения - уменьшаются, а в состоянии покоя усиливаются, особенно ночью. Немеют вначале голени, затем гипестезия распространяется на стопы и пальцы, а также на бедра. Сюда же относится артрит.

Другие нервные болезни
Онемение одной или сразу двух ног и пальцев на них происходит из-за повреждения проводящих путей или центров головного мозга.

Симптомы заболеваний:

Сбой кровообращения мозга. Страдают пальцы на одной ноге. При преходящей форме гипестезия сохраняется несколько минут или часов, затем исчезает. Постоянное затекание конечностей происходит при инсульте.
Сбой кровообращения. Онемение в виде приступов возникает при миелогенной хромоте. После отдыха они исчезают. Быстро развивающееся онемение протекает с параличом на фоне спинального инсульта.
Рассеянный склероз. С развитием спастических парезов, атаксии, гиперкинезов в нижних конечностях и пальцах определяются онемение и слабость мышц.

Болезни сосудов
Пальцы на стопе немеют при эндартериите, тромбангиите, периферическом атеросклерозе, артериосклерозе Менкеберга. Гипестезия ног с отеком ступней и с трофическими расстройствами образуется при атеросклерозе брюшной аорты. Закупорка артерий из-за сердечно-сосудистых болезней проявляется зудом, болями, парезами, а при отсутствии лечебного вмешательства – омертвением конечности. Боль, судороги, онемение появляются из-за хронической венозной недостаточности при субкомпенсированном и декомпенсированном варикозе.

Синдром Рейно – эпизодическая потеря чувствительности на холодное. Возникает в результате сбоя циркуляции крови в ногах из-за спазма сосудов или стресса. Пальцы от холода теряют чувствительность и становятся белыми. Через 15-20 минут после прекращения спазма кровоток восстанавливается, коже пальцев возвращаются окраска и чувствительность.
Туннельные, или компрессионные синдромы — частые причины парестезии из-за сжатия нерва, между костью и мышцами ноги или из-за отека при травмах суставов и связок. Туннельные, или компрессионные синдромы сопровождают ощущения в виде прострела, онемение, ослабление мышц и потеря способности двигаться.
Радикулопатия - сдавление нервов из-за грыжи и опухоли в межпозвоночных дисках протекает с онемением. В зависимости от уровня защемления нерва в позвоночнике возникает боль в пальцах, которая нарастает в положении стоя и сидя, снижается в положении лежа.
Окаменение конечностей и «мурашки» происходит при дефиците витаминов группы В. Полинейропатия – «покалывание иголками» развивается при недостатке тиамина (В1). Дефицит цианокобаламина (В12), участвующего в создании нервных волокон, приводит к изменениям в спинном мозге и сопровождается: онемением, покалыванием в пальцах ног (иногда и рук), нарушением походки, потерей памяти. При гипокальциемии - недостатке в крови кальция возникают парестезии и судороги. Дефицит кальция развивается на фоне панкреатита, сепсиса, гипопаратиреоза, из-за массивной потери крови в результате операций и травм. У больных диабетом при повышенном показателе сахара могут травмироваться нервы, в результате чего появляется чувство зуда. Временное или постоянное онемение наблюдается при пеллагре из-за недостатка витаминов, в том числе недостаток витамина В12.

Болезни опорно-двигательной системы (ОДС): деформирующий остеит.
Сердечно-сосудистые патологии: вегето-сосудистая дистония.
Неотложные состояния: отравление.
Паразитарные заболевания: филяриатоз.
Психические расстройства: сенестопатии, истерический невроз.

Аппаратное обследование

В целях уточнения уровня тяжести и распространения поражения нерва применяют электрофизиологические исследования: электромиография, электронейрография.
При компрессии нерва с опухолью и воспалением – с инфильтратом, разрастаниями костей показана рентгенография.
При патологиях артерий и болезнях вен выполняют сонографию, УЗДГ и дуплексное сканирование, чтобы оценить кровоток – его скорость и характер, а также определить диаметр сосудов и наличие коллатералей.
При заболеваниях ЦНС рекомендованы МРТ и КТ для уточнения характера, размеров и расположения онемения.

Лечение

При парестезии из-за перегрузок и патологии сосудов необходимо ограничить пребывание на ногах, регулярно делать перерывы, носить удобную обувь, не переохлаждаться. Больным с корешковым синдромом нужно применять обезболивающие средства и уменьшить нагрузку на спину. При повреждениях пациенту требуется иммобилизация. Если нарушено кровообращение, то следует срочно вызвать скорую помощь.

Терапия
Для комплексного лечения основной патологии при невропатии, корешковом синдроме больным дополнительно назначают препараты: противовоспалительные, сосудорасширяющие, обезболивающие. При сильных болях если болевой синдром не проходит от анальгетиков, то требуется проведение блокады. Пациентам с парестезией назначают физиотерапевтические процедуры:

лечебный массаж;
ЛФК;
оксигенация;
мануальная терапия;
иглорефлексотерапия
озонотерапия;
внутривенное лазерное облучение крови;
ударно-волновая терапия.

Медицинское лечение патологий сосудов заключается в приеме спазмолитиков и витаминных комплексов. Антикоагулянты и тромболитики принимают для устранения закупорки сосудов.

Физиотерапия
В большинстве случаях для активации процесса восстановления тканей при данном диагнозе достаточно применять следующие процедуры: магнитотерапия, ультразвуковое лечение, использование микротоков, электрофорез и фонофорез.

Хирургическое лечение

Если патологии пальцев нижних конечностей протекают с онемением, то выполняются следующие вмешательства:

при травматических повреждениях: пластика нервного окончания, фиксация позвоночника, устранение сужения канала спинного мозга;
при невропатии: выделение нерва из сращений, иссечение доброкачественной опухоли;
при поражении ЦНС: пункция гематомы и грыжи в дисках позвоночника, для восстановления кровоснабжения операции на сосудах;
при заболевании сосудов: тромбэктомия артерий и вен, флебэктомия, шунтирование, стентирование артерий.

Последствия

Очень важно вовремя начать лечение первопричины онемения пальцев на ногах, в противном случае возможны осложнения. Потеря чувствительности из-за развития эндартериита может привести к гангрене. При отсутствии лечения рака можно умереть. Из-за остеохондроза и грыж в позвоночнике возникает паралич ног.

Профилактика

Для снижения прогрессирования онемения требуется придерживаться следующих правил:

отказаться от вредных привычек, соблюдать рацион правильного питания, в котором должны содержаться продукты с витаминами группы B (мясо, молоко, коричневый рис);
не допускать длительного голодания;
снизить количество потребляемого кофе;
больше ходить пешком;
использовать удобную обувь;
не переутомляться;
соблюдать режим дня;
не переохлаждаться (в холодное время года обязательно носить теплую одежду);
следить за весом тела;
выполнять ежедневную гимнастику;
при проявлении дискомфортных ощущений, обращаться к врачу;
проходить профилактические осмотры.