Статья

Боль в тазобедренном суставе

Стреляющие или ноющие боли в тазобедренном суставе бывают чаще у людей пожилого возраста. Иногда болезненность возникает из-за растяжения мышц и связок у молодых, но есть и другие источники дискомфорта. Даже у детей бывают болевые проявления. Мальчики от 3-х до 14-ти лет жалуются на неприятные ощущения в области тазобедренного сустава из-за нарушения кровообращения в головке бедра. Так проявляет себя болезнь Пертеса. Тазобедренный сустав – шаровидный и многоосный, сформирован поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Здоровый тазобедренный сустав вместе с мышцами и связками опорно-двигательного аппарата помогает осуществлять движения ног, обеспечивая прямохождение. Крестцово-подвздошное сочленение – это крупный малоподвижный сустав – участок соединения ушковидных суставных отделов крестца поддерживает верхнюю часть тела и уменьшает нагрузку при ходьбе.

Внутрисуставная (синовиальная) жидкость заполняет полость тазобедренного сустава, снижает трение, снабжает хрящевую ткань питательными веществами. Ежедневно он выдерживает нагрузку, поэтому болевая симптоматика в нем явление распространенное. Боль с левой или с правой стороны тазобедренного сустава возникает при ходьбе или отдает в ногу. Не рекомендовано терпеть боль, поскольку она может указывать на патологические изменения как в суставе, так и в окружающих тканях. Жить комфортно с поврежденным тазобедренным суставом невозможно. Поэтому при появлении боли в тазобедренном суставе нужно быстро обращаться за медицинской помощью.

Причины появления боли

Характер боли может быть различный, это зависит от степени деформации сустава. Признаки бывают ярко выражены или возникают постепенно Боль в тазобедренном суставе может иметь врожденную или приобретенную причину.

Основные причины боли в тазобедренном суставе могут быть вызваны:

Возрастными изменениями в суставе;
Нарушением обмена веществ;
Переломом шейки бедра чаще всего у людей пожилого возраста, у мужчин встречается реже. Обусловлено это недостатком кальция в организме и уменьшением прочности костных тканей. В данном случае восстановление протекает медленно и осложняется иногда инфекционными процессами и тромбозом. В период восстановления двигательная активность затруднена;
Асептическим некрозом головки бедра – вследствие приостановки кровоснабжения деструкция сустава костей бедра. Характерно для этого заболевания прогрессирование сильной боли в тазобедренном суставе при попытке встать на больную конечность или при ходьбе. Из-за этого движения значительно затруднены;
Артрозом (коксартроз) Задача лечения остеоартроза – увеличить суставную щель, восстановить работоспособность сочленения и регенерировать хрящевую ткань;
Поражением связочного аппарата и окружающих тканей;
Патологиями поясничного отдела позвоночника;
Дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника и опорно-двигательного аппарата - остеохондроз спины;
Остеоартритом – разрушение структуры сустава, капсулы и хрящей, которые вызывают сильные боли в паховой области и в бедре, особенно при ходьбе и при вставании на поражённую конечность;
Бурситом вертлужной сумки – воспаление, из-за которого возникают серьезные боли в ягодичной мышце, усиливающиеся при принятии горизонтального положения на больном боку;
Системной красной волчанкой;
Воспалительными процессами в сухожилиях;
Инфекционным ревматоидным артритом из-за заражения стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами, который характеризуется отеком и болезненностью при прикосновении суставов;
Туберкулёзным артритом – болевой синдром сопровождается ухудшением походки, хромотой, в связи с нарушением функционирования сустава; Опухоли.

Резкая боль в тазобедренном суставе может возникать вследствие дисплазии сустава в детском возрасте, а также в результате полученной травмы:

тендинита;
вывиха (встречается редко);
повреждения менисков;
растяжения связок и сухожилий.

Женщины на последних сроках беременности часто жалуются на боль в области бедра из-за:

увеличения масса тела и нагрузки на опорно-двигательный аппарат, что провоцирует дискомфорт в пояснице, бедрах и ногах;
недостатка витамина D и кальция. В таком случае женщина принимает их дополнительно по назначению врача-гинеколога;
остеомаляции – беременность в этом случае лучше прервать.

Виды боли

Медицина выделяет следующие виды боли в тазобедренном суставе:

Острая. Она носит кратковременный характер. Источник дискомфорта легко определяется пациентом самостоятельно. Локализуется в конкретной зоне, и только спустя время распространяется дальше. Этот вид боли успешно устраняется.
Ноющая. Характеризуется обширной локализацией. Проявляется спонтанно и периодически исчезает. Очень сложно диагностировать болезненный участок. В связи с этим затрудняется и лечение.
Хроническая. Это боль может длится недели или дольше. Такой вид поддается лечению сложнее всего. Чаще всего требуется госпитализация и хирургическое вмешательство

Боль имеет различную интенсивность на разных стадиях заболевания. Вначале пациент периодически после нагрузок испытывает ноющую выраженную боль в паху. В тазовой области формируется очаг воспаления, который прогрессирует, когда нагрузка на сустав увеличивается. На второй стадии боль нарастает и не прекращается в состоянии покоя. Подвижность тазобедренного сустава ограничена, появляется скованность в движениях, в походке - раскачивание или хромота, на этом этапе пациент уже знает диагноз и проходит лечение. Пациент понимает о проблемах со здоровьем, как правило, на втором этапе.

В противном случае, сочленение становится неподвижным полностью, нижняя конечность укорачивается значительно. Консервативное лечение не помогает, необходима операция.

Диагностика

Боль в тазобедренном суставе имеет характерные симптомы для ряда заболеваний, например, повышение температуры, поэтому особое внимание следует уделить дифференциальной диагностике. От правильной постановки диагноза зависит успешное лечение. Помимо сбора анамнеза и визуального первичного осмотра врачи применяют аппаратные методы обследования:

рентгенография позвоночника, тазобедренного сустава и бедренной кости;
электромиография для исследования рефлексов сухожилий;
компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, таза и бедра, чтобы определить наличие межпозвонковой грыжи;
ультразвуковая диагностика (УЗИ);
допплерография, ангиография, рентген – исследования для оценки состояния внутренних органов и проходимости сосудов;
различные виды клинических и лабораторных анализов, например, анализы крови на маркеры воспаления, если доктор подозревает аутоиммунную природу артроза, ревматоидный артрит, при минимальных изменениях на рентгенограмме, у людей моложе 50 лет.

Лечение

После постановки диагноза назначается лечение выраженной боли в тазобедренном суставе. Комплексный подход по лечению боли в тазобедренном суставе включает работу таких врачей высшей категории, как: ортопед, травматолог, реабилитолог, невролог, ревматолог, терапевт, физиотерапевт. Иногда в клинике может понадобиться консультация онколога или иммунолога. К хирургу обращаются в крайних случаях, когда консервативные методы не приносят результатов.

Чтобы снять болевые ощущения в период обострения назначается прием обезболивающих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и хондропротекторов, а также витамины кальция для поддержания организма.

Главная цель лечения – устранение причины боли в тазобедренном суставе, чтобы избавиться от дискомфорта. Для эффективной помощи пациентам врачи в индивидуальном порядке подбирают проверенные способы лечения, которые зависят от диагноза:

консервативная терапия;
лечебная физкультура (ЛФК) – комплекс специальных упражнений восстановительной гимнастики важно выполнять регулярно под контролем инструктора;
физиотерапевтические процедуры;
мануальная терапия и курс массажа;
лечебно-диагностические блокады;
радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава;
эндопротезирование тазобедренного сустава.

Консервативная терапия

Для каждого пациента, исходя из причин заболевания, особенностей болевого синдрома, возможных противопоказаний и лекарственного взаимодействия подбирается индивидуальная схема обезболивающей терапии. Схема консервативной терапии на протяжении лечения корректируется в зависимости от клинической ситуации.

Применение инвазивных методов

В случае лечебных блокад для снятия боли, расслабления мышц, нормализации кровообращения и улучшения трофики тканей применяют инъекции путем введения анестетика в область периферического нерва или спазмированной мышцы.

Радиочастотная денервация (РЧД) тазобедренного сустава - современный нехирургический метод, который используется:

при неэффективности лекарственной консервативной терапии, когда мощные обезболивающие препараты из-за побочных действий не могут быть назначены или они недостаточно помогают;
при длительном ожидании операции по замене сустава, чтобы уменьшить интенсивность боли;
при невозможности из-за наличия сопутствующих заболеваний выполнить хирургическую операцию по замене сустава, денервация тазобедренного сустава - эффективная и безопасная альтернатива;
операции по замене сустава показаны для устранения дискомфорта и облегчения состояния пациента, а также, чтобы не допустить формирования хронического болевого синдрома.

Профилактика болезни и реабилитация после операции зависят от образа жизни и качества питания. Лишний вес и отсутствие физической активности сильно ускоряют прогрессирование патологий в тазобедренном суставе, поэтому необходимо соблюдать диету и при необходимости использовать трость при ходьбе.