Статья

Боль в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе – это острые или тупые, постоянные или проходящие болевые ощущения, которые усиливаются при движениях из-за повреждений головки плечевой кости, розетки лопатки, капсулы сустава с суставным хрящом и в окружающих мягких тканях. До уточнения диагноза рекомендованы покой, обездвиживание руки, прием обезболивающих средств.

Причины боли в суставе плеча

Боль в плечевом суставе – это распространенное состояние, с которым сталкиваются люди в разном возрасте. Она может быть вызвана нарушениями структур плеча, а также различными другими факторами.

Травмы

Боль в суставе с отеком, кровоподтеками может появляться в результате бытовых, уличных или спортивных трав, из-за падения на руку, выворачивания плеча, резкого рывка или удара. Реже может возникнуть при несчастных случаях на производстве, падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях.
При ударе развивается ушиб плечевого сустава с незначительным отеком и умеренной болью, функция конечности ограничена из-за боли. в результате удара или падения на прямую руку наблюдается вывих с щелчком и резкой болью, которая сохраняется до вправления плечевого сустава. Движения невозможны из-за западения головки плеча.
При переломе головки или шейки плеча, отрыве большого бугорка из-за удара, падения на плечо возникает хруст костной ткани с интенсивной взрывной болью в сопровождении с выраженным отеком, разлитой синюшностью, деформацией. Движения сильно ограничены.
Из-за надрывов и разрывов в мышцах плеча, образующих вращательную манжету, в шее, предплечье и кисти возникает резкая боль. При полном разрыве сухожилия движение невозможно.

Заболевания мягких тканей

После передних вывихов плеча возникает повреждение Банкарта с сильной, жгучей болью. При отведении руки назад ощущается нестабильность сустава и ограниченность движений из-за страха повторного вывиха.
После травм в суставе плеча возникают тендопатии с кратковременным болевым синдромом вначале заболевания, которая в последствии ноет и тянет даже по ночам и в состоянии покоя. При кальцифицирующих тендинозах во время движений можно услышать хруст.
При адгезивном капсулите в больном плече появляется боль без причины, которая в течение 2-4 недель усиливается по ночам. Через 10-14 месяцев она исчезает одновременно с ограничением движений.
Ноющая, давящая, распирающая боль из-за травмы, инфекции, экзогенной интоксикации и напряжения дельтовидной мышцы беспокоит пациента при острой миалгии, поэтому он ищет удобное положение для конечности.

Дегенеративные поражения сустава

При артрозе характерна боль с хрустом, которая сохраняется даже в спокойном состоянии по ночам.
При артрозе плечелопаточного сочленения появляется хроническая боль над плечевым суставом, в дистальной части, которая усиливается в результате надавливания на ключицу, при сгибании руки.
Болезнь Хасса или асептический некроз проявляется тянущей болью, через год интенсивность нарастает, потом она появляются в покое.

Воспалительные процессы

В результате артрита из-за инфекционного, ревматического заболевания возникают боли, усиливающиеся к вечеру, сохраняющиеся после физической нагрузки.
Гематогенный остеомиелит проявляется при интоксикации, ознобе, переохлаждении, резком ухудшении общего состояния.
При остром асептическом бурсите сустава плеча характеризуется умеренно выраженной распирающей тупой болью с появлением отека и небольшой гиперемии. При инфекционном бурсите –боль усиливается, отек нарастает, температура тела повышается. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению.
На фоне тендинита из-за надрывов вращательной манжеты после перегрузок пациента беспокоит дискомфорт при отведении руки в сторону, когда поражена надостная мышца, при воспалении мышечных связок невозможно развернуть плечо наружу, когда тендинит в подлопаточной мышце, то завести руку за спину.
Синовит является осложнением после травм, боль усиливается за несколько дней из-за жидкости в суставе. При нагноении выпота боль становится острой, интенсивной.

Аутоиммунные патологии

Для ревматоидного артрита типична сначала слабая боль тянущего характера, скованность обоих суставов по утрам, потом волнообразная интенсивная боль усиливается по ночам и сопровождается гипертермией.
Системная красная волчанка характеризуется тупой болью в плече. При тяжелом течении боль прогрессирующая, волнообразная, разлитая, нарушающая сон.
Через 7-10 дней при остром инфекционном ревматизме кратковременные мигрирующие боли в плечевых и других суставах исчезают.

Опухоли

Фибромы при увеличении вызывают боль и уплотнение в суставе.
При злокачественных процессах нечеткая боль по ночам быстро прогрессирует, становится дергающей и сопровождается отеком, деформацией, потом появляется нестерпимая, изматывающая боль, которая снимается наркотическими анальгетиками.

Неврологические причины

Проблемы шейного отдела позвоночника часто вызывают «прострел» плеча. Боли, связанные с поражением позвоночника:

остеохондроз;
грыжа диска;
спондилит;
спондилоартроз;
деформирующий спондилез;
спинальный стеноз.

Стреляющая боль может быть обусловлена верхним плекситом (параличом Дюшенна-Эрба).

Другие распространенные причины

Боль в плечевом суставе вызывают патологии внутренних органов:

в сердечно-сосудистой системе: перикардит;
в грудной клетке: пневмония, плеврит, опухоли средостения, рак Панкоста;
При сахарном диабете плечевой сустав имеет органическую подвижность из-за частого приема анаболических стероидов (вследствие некроза ключицы и акромиального отростка), кортикостероидных препаратов (в результате некроза головки плеча).

Особенно часто боли в плечевом суставе встречаются у людей, которые используют свои руки в повседневной жизни или занимаются спортом.
Поднятие рук или вращение плеча может быть значительно затруднено при наличии боли в плечевом суставе. Причиной этого может быть поврежденная структура сустава или отложение кальция на поверхности сустава.

Диагностика

Болезненные ощущения, возникающие в плече, лечат в клинике. К какому врачу обратиться зависит от причины возникновения боли. Если беспокоит не только боль в плече, но и ухудшение состояния организма, то терапевт определит специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. При ушибе или вывихе плеча поможет травматолог. Воспаление нерва при неврите или онемение пальцев из-за остеохондроза лечит невролог, проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз —хирург и ревматолог. Боль в правом плече может быть вызвана болезнями сердца, формированием инфаркта или появлением стенокардии, это точно сможет диагностировать кардиолог. Во время обращения к онкологу можно установить наличие новообразований, которые ограничивают подвижность и появление воспаления, которое распространяется на соседние участки. При наличии периартрита – воспаления в околосуставных тканях необходима консультация ревматолога или ортопеда. Если наблюдаете похожие симптомы, то необходимо записаться на консультацию к врачу в медицинский центр Mriya Life в Ялте.
Врачи высшей категории, проводя первичный прием в медицинском центре, собирают анамнез, учитывают жалобы пациентов, проводят внешний осмотр, устанавливают обстоятельства появления, динамику развития и зависимость симптомов от внешних обстоятельств. Обследование включает диагностические лабораторные процедуры и методы функциональной диагностики:

рентгенография;
ультразвуковое исследование (УЗИ);
магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ);
пункция сустава;
биопсия синовиальной оболочки;
артроскопия;
клинические анализы крови.

Лечение

При возникновении боли в плечевом суставе с покраснением кожи или другими особенностями, важно обратиться к врачу для оценки состояния и назначения необходимых мер лечения.

Помощь до постановки диагноза

При травмах фиксируют руку шиной, прикладывают грелку с холодной водой либо льдом. При сильной боли можно принять анальгетик. противопоказано самостоятельно вправлять сустав, массировать место вывиха, активно двигать конечностью, чтобы не усложнить дальнейшее лечение. При обострении тендинозов, артрозов область плечевого сустава смазывают обезболивающими, противовоспалительными и согревающими препаратами. Если появилась краснота, отек, признаки интоксикации, то следует немедленно обратиться к специалисту.

Консервативная терапия

Ограничение движение руки с помощью ношения ортезов, нанесения гипсовой повязки, исключения нагрузки. При вывихах врач вправляет сустав, при переломах со смещением выполняет репозицию. В качестве медикаментозного лечения врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в таблетках и инъекциях, хондропротекторы, местные средства (мази, гели, кремы, согревающие пластыри). Иногда осуществляют внутрисуставные блокады с глюкокортикоидами хондропротекторам или гормональными препаратами.

Хирургическое лечение

В области плечевого сустава проводят оперативные вмешательства открытым и артроскопическим доступом.
При злокачественных опухолях применяется комплексное лечение, при котором хирургические вмешательства дополняются лучевой и химиотерапией.
Популярные немедикаментозные методы:

Лечебная физкультура - специальные упражнения рекомендуется проводить под контролем инструктора ЛФК.
Мануальная терапия способствует также, как и массаж восстановлению работы двигательного аппарата.

В большинстве случаев помогают следующие процедуры физиотерапии:

ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
лазеротерапия;
магнитотерапия;
электрофорез с использованием лекарственных средств;
гальванизация;
ультразвуковая терапия;
ударно-волновая терапия (УВТ).

Основные виды медицинских факторов, провоцирующих дискомфорт в плече у человека:

недолеченные травмы сумки сустава;
долгая повышенная нагрузка на одну сторону;
неправильная осанка из-за искривления позвоночника, на фоне деформации позвонков и воспаления нервных волокон;
малоподвижный образ жизни может привести к разрушению хрящевой ткани, в результате ухудшается кровообращение.

Реабилитация и профилактика

Даже если боль не сильная при отсутствии лечения постепенно происходит ухудшение самочувствия, без профилактических мер обязательно возникнут осложнения. Например, ушиб пройдет без посторонней помощи. Но из-за патологического процесса в суставе боль со временем может распространится на весь организм. Болезни сердца и онкология сильно сокращают продолжительность жизни. Правильное лечение на ранней стадии развития болезни не позволяет заболеванию прогрессировать. Доктора индивидуально разрабатывают программы здоровья и методики, которые направлены на реабилитацию организма после операции.
Простые рекомендации избавляют не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний: подвижный образ жизни, занятия спортом, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место.